夏季得了恙虫病需早诊治

    恙虫病在我国南方一般呈散发性，但在夏季容易出现发病高峰。

    正当媒体和公众热议广州恙虫病死亡病例的时候，中山三院岭南医院也在最近收治了一例重症恙虫病患者，经过感染二区医护人员的积极抢救和精心护理，该患者病情已得到有效控制，顺利进入康复阶段。

    这是一名来自广州市郊增城的女性农民患者，今年47岁，因突发高热，伴明显头痛，全身发力，病程进展迅猛。曾在外院治疗无好转，后经车送急转至位于萝岗的中山三院岭南医院感染二区。入院后体格检查发现患者病情危重：面部及颈胸部明显充血，呼吸急促，双肺可闻及湿性罗音。细心的感染病科医生在患者的隐蔽部位左侧乳房下皮肤发现有一“焦痂”，这是恙虫病的特殊体征。经过缜密的临床思维，病区大夫作出了重症恙虫病合并肺部感染的临床诊断，立即给予氯霉素治疗，同时采取一系列支持生命的综合抢救措施。患者病情很快得到控制，两天后患者体温恢复正常，气促现象也大为好转。如今已在顺利康复中的这位中年农村妇女脸上绽放出纯朴的笑容。

    近期媒体报道广州市出现多例恙虫病患者，而且有的患者病情危殆，不治身亡，一度引起公众关注。这位农妇在发病前曾经坐草地休息，大夫分析可能在此时被草地中的恙螨叮咬而感染。恙虫病是一种由恙虫立克次体侵入人体所引起的急性发热性疾病。由于此病的传播与恙螨有密切关系，故得名恙虫病。但追究此病的主要传染源却是野生啮齿动物，特别是各种鼠类。与野鼠为伍的恙螨为此病的传播媒介。恙螨多生活于温度高、湿度大的丛林边缘，草莽地带，河湖岸边及农田的土壤中。这些地方也是鼠类的最佳活动和栖息场所。

    有趣的是恙虫的发育周期包括卵、幼虫、蛹、稚虫及成虫五个阶段，但只有幼虫为寄生性，而且在它一生中仅吸吮一次人或动物的体液。但就是这唯一的“亲吻”，却令人“中招”。通常的情形是这样的：被叮咬的野鼠带有恙虫立克次体，使得恙螨幼虫首先受感染，随后病原体在幼虫体内繁殖，经蛹、稚虫、成虫和卵而传给第二代幼虫，当第二代幼虫叮咬人或动物时，即能传播恙虫病。因此恙螨既是此病的传播媒介，也是恙虫病立克次体的原始贮存宿主，具有“双重身份”。

    恙虫病的临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被叮咬的部位（多为腋窝、会阴等潮湿、气味较浓重的部位）经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大，病情重者可合并肺部感染、心肌炎等并发症，甚至威胁生命。廉价而“古老”的氯霉素及多西环素对治疗本病有特效，可显著降低死亡率，一般用药2-3天体温可明显下降。尤其是氯霉素，疗效可谓“药到病除”。但令专科大夫也挠头烦恼的是，廉价的氯霉素却时常“断货”。这次救治这位病重农妇的过程中，岭南医院的大夫为得到氯霉素这个廉价“宝贝”，也颇费周章。虽然有特效药，但对于重症患者，早诊断早治疗是救治成功的关键。一旦怀疑恙虫病，应该及时就医。

    恙虫病在我国南方一般呈散发性，但在夏季容易出现发病高峰。中山三院和岭南医院多年来时常收治这样的病例。现在多雨酷热的夏季已经来临，人们野外活动增多。感染科大夫忠告：进入草丛地区活动，须防被恙螨幼虫叮咬所致感染恙虫病。在公园游玩时应避免进入草地活动，如必须在草丛地区作业时，应加强个人防护，避免恙螨叮咬。鼠类是本病的主要传染源，捕杀鼠类消灭传染源亦是预防本病的有效措施之一。