备孕要看母婴血型是否不合?

    郑州大学一附院妇产科副主任医师郭瑞霞说，夫妻血型不合，胎儿就可能遗传父亲的血型，出现母婴血型不合的情况。

    自从查出自己是O型血、丈夫是B型血，怀孕两个多月的张女士就很烦躁，她很担心夫妻血型不合会导致母婴血型不合，造成流产、孩子智力低下等。

    郑州大学一附院妇产科副主任医师郭瑞霞说，夫妻血型不合，胎儿就可能遗传父亲的血型，出现母婴血型不合的情况。这时，胎儿就会携带母亲体内缺少的血型抗原，这种抗原通过胎盘进入母体，可刺激母体产生相应的免疫抗体，一旦抗体通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体相结合就可能导致胎儿红细胞被破坏，发生溶血，出现流产、死胎，新生儿黄疸、贫血、智力低下等。

    ABO血型不合很常见，但真正发生溶血的不多

    最常见的母婴血型不合是ABO血型不合，妻子是O型血，丈夫是A、B或AB型血时可能发生。

    然而，虽然母婴ABO血型不合的情况很常见，但真正发生溶血的却不多。因为自然产生的抗体通常是分子比较大的抗体，很难通过胎盘进入胎儿体内，因而不可能造成溶血。即使一小部分抗体通过胎盘进入了胎儿体内，由于寡不敌众，造成的危害也很小，最常见的就是新生儿黄疸。

    郭瑞霞指出，张女士这样自己是O型血，丈夫是A、B或AB型血，不必过度担心母婴血型不合引起溶血。除非以前出现过不良孕产史、死胎等问题，这时孕期要密切监测抗体效价（一种判断溶血发生风险的检查），以及时治疗。

    孕前都要查Rh血型，Rh血型不合者少但危害大

    除了ABO血型不合，另一种相对比较常见的母婴血型不合是Rh血型不合，这在妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血的情况下可能发生。

    众所周知，Rh阴性血是“熊猫血”，在汉族人群中所占比例极低，仅0.3%。不过，河南省中医院妇产科主任医师胡晓华提醒，一旦出现母婴Rh血型不合的情况，除第一胎妊娠外，发生溶血的可能性会很大，而且对胎儿、新生儿造成的危害也很大，如流产、胎死宫内，新生儿严重贫血、智力低下等。

    有些女性觉得自己是A、B、AB或O型血，就和Rh阴性血无关，事实并非如此。人类红细胞血型由20多种血型系统组成，ABO血型、Rh血型是众多血型系统中的一种。换句话说，A、B、AB、O型血的人，既可能是Rh阳性血，也可能是Rh阴性血。

    胡晓华建议，夫妻在怀孕前或怀孕早期既要查ABO血型，也要查Rh血型。如果妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血，尽量要第一胎，如果不是第一胎妊娠，孕期要密切监测抗体效价。

    有母婴血型不合风险者，妊娠中期开始月月查抗体效价

    一般从妊娠中期开始，每月抽血查一次抗体效价，直到分娩。如果抗体效价过高，可在医生指导下辨证加减服用中药茵陈蒿汤。若服药后抗体效价仍高，可在妊娠7、8、9月静脉推注葡萄糖、维生素C，吸氧，口服维生素E。

    胡晓华说，目前从临床上看，孕妇经过这些治疗，抗体效价基本上都能降下来或得到控制。