治疗不孕的同时要先避孕

    今年27岁的王女士曾经患过肺结核，病好之后，想要孩子却一直怀不上。她去郑州大学四附院中医科找该科主任李顺景治不孕。李顺景主任为她诊疗后开了药，提醒她在服药时要做好避孕工作。王女士没听医生的话，她觉得怀孕这么难，如果能怀上就一定要。她真的怀孕了，但，是宫外孕。怀孕50天出现阴道出血，不得不去医院做了手术。

    李顺景主任说，他经常提醒有些病人，在治疗不孕时要先避孕。因为你有病，不适合怀孕，先要治好病，然后再怀孕，病没治好就急着怀孕，肯定是不正常的或不健康的怀孕。可就是有人不听。像王女士，她得过肺结核，结核病菌除了喜欢侵犯肺部以外，也很喜欢侵犯输卵管的上皮细胞。王女士的输卵管就被结核菌感染，输卵管粘连得很严重，所以才导致不孕。王女士不听劝导，坚持不避孕，最终导致了宫外孕的发生。

    李顺景主任提醒以下三种患者在治疗时应采取避孕措施，待治疗结束后再考虑怀孕。

    1、有流产史（特别是人工流产史）的人，做过微创手术（如腹腔镜手术）的人，有盆腔炎的人，或经造影、通液术提示输卵管通而不畅的人，有结核病史的人，有过宫外孕史的人。

    这类人的不孕，问题主要出在输卵管上。让这些人避孕，是要避免发生宫外孕。

    输卵管在卵巢的上方，像手臂一样，会浮动，一端连着子宫，一端像一把伞，伞端罩在卵巢上。正常情况下，受孕的过程是这样的：成熟卵泡从卵巢内的表层上脱落，带着卵子从卵巢内出来，这时，输卵管的伞端就会像拾豆子一样把卵子拾起来送进输卵管。卵子就会在距离伞端不远处的宽敞地带——壶腹部，等待精子的到来。精子到来，精、卵相会，结合成受精卵。输卵管内有很多纤毛，这些纤毛会摆动，具有运送能力。纤毛摆动着将受精卵从输卵管送到子宫内，受精卵便会在宫腔内着床、发育。

    而有上述病史的患者，输卵管会有狭窄、僵硬、粘连等情况，其纤毛的运送功能低下。受精卵的个头要比精子大许多，而且也没有精子那样的尾巴，不会摆动，只能依赖纤毛的摆动和输卵管的蠕动来运送。输卵管狭窄粘连，纤毛运送功能就差，受精卵就无法到达子宫，那就可能在输卵管内扎根，从而形成宫外孕。

    对这类患者的治疗主要是解决输卵管的功能，用药上侧重于活血祛淤、清热利湿、补肾舒肝，以治疗输卵管粘连。因此，在输卵管问题未解决之时要做好避孕工作。

    2、有孕产不良史的人，即有过自然流产、胎停育或习惯性流产的人，或是子宫功能差及患子宫内膜炎、子宫肌瘤的人。

    有过孕产不良病史，就意味着可能有两个问题：要么是男方的精子质量不好，要么是女方子宫内环境不好。如果是女方的问题，为了避免再次发生自然流产、胎停育、习惯性流产或前置胎盘等情况发生，在治疗时要注意先避孕。

    患有子宫内膜炎的病人，子宫内膜可能会有炎症感染、病毒感染、淤血停留、厚度不均、太薄等情况；子宫功能差的病人会出现子宫收缩乏力、肌壁松弛等情况，这些病人都需要治疗之后再怀孕。另外患子宫肌瘤、子宫纵膈的病人也要在孕前进行治疗。

    3、母体有病，暂时不能怀孕的人，比如患有高血压病、肾炎、肝病、糖尿病者。

    这类女性在怀孕前，要把上述这些疾病治疗到痊愈或适合怀孕的状态，再考虑怀孕。如果强行怀孕，则会加重这些疾病，导致母体受累，严重的可能会影响母体及胎儿的生命。