专家解读：来月经前脾气火暴怎么办？

    研究发现摄入咖啡因多可诱发经前期综合征，机理不明

    穷人、受教育程度较低者发生经前期综合征的风险较高

    每次月经之前的几天，女性容易遭到“经前期综合征”(PMS)的困扰，特殊容易发飙或者掉眼泪，配偶、子女、同事谁挨着谁倒霉，弄不好连命都丢了。这并非她们人品恶劣或者性格软弱，而是体内神经递质和性激素定期发作波动的后果。因此理解万岁，就连患者发作时杀人放火都能获得法官酌情轻判。当然有病得治，可以从调理生活形式开端，严重者吃吃药就能有效掌握PMS的症状。

    医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民

    文/记者伍君仪 通讯员胡誉怀

    “大姨妈”心情不好 杀人不用坐牢？

    在上世纪80年代初，英国接连发生两起与PMS有关的杀人案，其司法裁决引发伟大争议。

    37岁、有两个儿子的离婚女子克里斯汀开车时故意大脚踩油门，径直将男友撞到一个电话亭后致其被夹死。在法庭上，她辩称本人当时只是想“吓吓他”，而本人的PMS导致误杀。最后她取得释放，仅仅被吊销驾驶执照1年。

    29岁的酒吧女招待桑迪在争持中用刀捅死另一名女招待而被判缓刑，其间她又拿着一把4英寸长的刀子闯进伦敦一家警察局，威胁一名警官说要杀死他，后仍旧被判缓刑而获释——法官以为她遭到PMS的影响。有证据显示，桑迪每个月都会“兽性大发”，尝试过多少十次自杀，又有偷窃、纵火、用石头砸玻璃窗、写吓唬信等约30次不法行为。当时她在接受孕激素注射治疗，但在医生尝试减少药量后，她又闯祸了。

    PMS可引发患者的一系列暴力攻击行为，包括自杀、自残和中伤别人。暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民称，患者情绪顽劣时若得不到别人理解，就会加重压制情绪而爆发。从司法精神病学的角度剖析，PMS发作时患者情绪失控而伤人属于限定义务能力，所以在定罪量刑上会有所减轻。然而，她们没完整丢失自控能力，在我国“杀人不用坐牢”的可能性不大。详细的司法审定很复杂，每个案例都有特殊性，要看犯罪时的精神状态，不能混为一谈。

    体现：打孩子可能是PMS发作

    经前期综合征又称经前慌张症，是一系列与女性月经周期有关的心情病症，一般在月经来潮之前的10天、一周或数天发作，恰为排卵后的“黄体期”，在来潮后症状就会消逝。这些患者可终年在固定的那几天出现同样程度的病症，以易怒、慌张、抑郁最为常见，有的人还有焦虑、失眠、头痛、疲劳、敏感等。例如，本来很小的事情，患者在“大姨妈”之前的几天会很光火。有的人还有躯体症状，如乳房痛、腹部与下肢浮肿等。

    王德民介绍说，PMS患者可呈现失眠、心情低落、时常事出有因哭泣，还可呈现认知功能妨碍，如记忆力减退、留神力松懈，令工作效率降落。英国妇产科医师凯瑟琳·道尔顿表示，PMS令患者每月有一次自杀激动或打孩子的行为。

    据世界卫生组织2010年的估量，寰球女性人口中有5.8%患有PMS，80%有月经的女性出现过至少一种PMS症状。王德民说，国内育龄期妇女PMS的发病率为3%~8%。还有考查显示，有PMS的女性患抑郁症的风险较高，离婚率也较高。

    怀疑本人有PMS的患者须要连续记载两个周期的病症，还要扫除不是贫血、甲状腺功用减退、进食阻碍等的症状恰好在“大姨妈”之前发作。一些偏头痛、癫痫、避孕药的副作用等问题也可能在月经之前变得严重，但不属于PMS。

    病因：研讨证实PMS不是“诈型”

    过去，PMS曾被当成是女同胞们客观臆想出来的问题，与社会、文化、家庭、心理等“软因素”有关。美国社会意理学家卡罗尔·塔夫里斯认为，女性晓得PMS这种病之后，就会说自己有PMS的症状，特别是在愤怒和悲伤的时分。王德民称，家庭关系紧张(特别是家暴受害者)、经济担负过重(特殊是贫苦者)、家务劳动惨重、文明素质低等人群的PMS发病率比较高。以受教育程度低的人为例，其认知威力相对较弱，处置人际问题不够灵活，就容易在月经降临前生闷气或者想不开。

    目前，PMS确切病因尚不明白。对双胞胎的追踪研讨揭示，PMS存在遗传上的“硬要素”。正电子喷射断层造影(PET)的研究也证实，患者的心情紧张与中枢神经系统的5-羟色胺前体的水平有关。王德民称，PMS跟排卵亲密相关，与性激素黄体酮的缺乏也有关。

    医学界发现，PMS的风险要素有年龄大、摄入咖啡因多、有抑郁症病史、遇到不顺心的事等，饮食中缺乏镁/锰/锌元素、维生素B6、维生素D也可能有关系。

    防治：少喝咖啡，多做运动

    目前，医生接诊PMS患者以对症医治为主，用抗抑郁药、抗焦虑药、安眠药、性激素、利尿剂等的医治成效非常好。有人提出用药物抑止排卵防止PMS复发，但存在争议。王德民称，对于一年有1/3的月份发作以至每个月都发作的PMS患者，可预防性用黄体酮医治以安全度过经前期。

    还有专家倡议PMS患者改动饮食等生活模式，每天补充1200毫克钙、400单位维生素E，增加膳食纤维摄入，缩小咖啡因、糖和盐的摄入，多进行有氧运动，坚持充足的睡眠，都可能有帮助。有人还提出补充维生素B6、镁、锰、色氨酸等，但疗效不确切。个体心理辅导、家庭治疗等可协助患者重新掌控生活。即便不医治，女性到了绝经时PMS也会逐步消失。

    因为PMS发作期间女性的行为可能失控，很多学者倡议她们不要出门、工作，给自己留一点独处的时间。王德民认为，PMS是女性的特殊疾病，需要全社会的关注和理解。假定职场女性莫明其妙地发脾气，招致人际关系慌张，大家应了解到这并非她的切实性格，就能宽容对待。