什么是边缘型人格障碍?

    什么是边缘型人格障碍?边缘型人格障碍缺乏安全感,一起看看边缘型人格障碍案例吧~

    通过对一例边缘型人格障碍患者的短程精力分析式心理治疗的描写，先容了边缘型人格障碍的临床特点和精神动力学特性，以及有别于神经症的精神分析式生理治疗要领，偿试着推介这门技能在棘手的边缘型人格障碍治疗中的应用。

    要害词：精神阐明人格障碍短程治疗

    弗洛伊德创建的精力分析学说迄今已有整整百年的汗青。作为一门理论，在本世纪的20-30年代就被引入我国，知者甚多。可作为一种生理治疗技术，至今仍彷徨在国门之外，实践者甚少[1]。这其中的成因一时难以评说。本文仅想通过介绍笔者应用精力阐发式生理治疗对一例人品障碍患者的实践，进而切磋这种治疗方法在未来中国的或者远景。

    1.边缘型人格障碍：病史质料

    患者男性，19岁，未婚，中专毕业，战士。中等身体，着便服，整齐得体，佩有手机，像貌端正，脸色拘谨，克制并带点倔犟。第一次见面时怙恃在场。患者显得犹豫，不肯自动与治疗师攀谈。当治疗师征询患者的意见，让其父母离开诊室时，谈话才得以举办。

    患者以一种惧怕、勉强的语气诉述他的事情、家庭以及爱情方面的题目。一年多从前，中专毕业后没有找到幻想的事情，被怙恃送到队伍投军。患者十分不乐意，认为怙恃这样做的方针是不想包袱责任，将他当作包袱送进军队了事。新兵入伍后被分派到内蒙古军分区，认为那里的栖身和生涯前提太苦，加上队伍办理又严，常被率领评述，心里感应痛苦，经常用烟头烙自己的手臂，也不解决问题，只好写信向父母诉苦。父亲得知环境后，运用种种关系将其调到了昆明司训队进修汽车驾驶。学习结束后从新分派至某军分区干休所。起初事情还不错，但后因不假外出，多次私自跑回昆明与女友相会，最长一次为7天，而被单元教训关禁闭。由于办理教育上的坚苦，干休所率领与其怙恃协商，只要设法将其调走。

    他袒露的另一个主题涉及恋爱和性方面的题目，从初中三年级(15岁)就开始

    与同班女生恋爱，并同居至今，双方怙恃皆知，但听之任之。一年前女友怀孕打胎，患者擅自从队伍跑回昆明照顾女友而被关禁闭。二个月前女友再次作人流，术后脾气怪，经常朝气。对此，他感想疾苦，想分开她，但又不忍心，更奇异的是，近三个月来，他除了与前一个女友保持着性关连之外，还同时与别的二个女孩子保持着相等亲近的相关，他觉得同时应付三个女孩子极端吃力，但不知怎么才好。

    其次，他还谈到了怙恃的婚姻题目。父亲年青时追求母亲，一方面由于母亲舞跳得好，另一方面他那时只是一个工人，能找到母亲是比较荣幸的。但婚后对母亲很不满足，常常骂母亲，其后发展到了婚外情，一贯闹仳离。母亲不肯离婚，而表现事事驯服父亲。

    2.边缘型人格障碍后台材料

    患者为家中的独子，出生后不到一岁，断奶后因父母忙于工作而由奶奶代养，深得爷爷奶奶的溺爱。三岁回到父母身边并最先上幼儿园，因幼儿园正幸亏自己家的楼下，以是经常是独自一人去幼儿园。当患者谈到那时上幼儿园的气象时，至今另有害怕的感受。6岁上学，学习成绩欠好，经常逃学，老师告状后则被父亲欧打。

    患者的父亲是一名转业军人，原在某报社开车，三年前下海开汽车修理厂。人很怪，在外显得老实忠实，有因缘，在家里则十分专制，脾气欠好，动辄生机打人，经常斥骂母亲。患者记得大约4、5岁时，和母亲一起坐父亲的车外出拉石头。在车上，母亲不鉴戒说了句什么话，父亲竞表现得异常粗野，一把将母亲推出驾驶室，母亲其时身上没带钱，硬是哭着走了近10公里的路回抵家中。在患者的记忆中，父亲对他自幼管教严格，进展他能成为一名“有出息的汉子汉”。小时辰，他很畏惧父亲，乃至不敢在父亲面前哭泣。现在长大了，有些恨他，声称不怕他。在他13岁的时刻，父亲曾带他到泰国旅游，并一起观看色情表演，那时不懂事，感想有些害羞。

    患者的母亲是一名银行人员，从小对患者将就宽容，但在家里没有主见，措辞罗嗦，爱好附合父亲管教他，因此，患者既可怜她，又厌烦她。

    3.治疗历程

    治疗每周一次，每次一小时，陆续近九个月，治疗早期，最初的屡屡会商比力抱负，他感想大夫温和可信赖，唔谈比较主动，使他的核心标题得以呈现。这时期治疗师的流动主要由澄清和探查性题目组成。跟着治疗的进行，从第5次晤谈之后，患者最先出现迟到，谈话时热情低沉，无意低头不语，治疗逐步陷入到一种停滞状态。

    我意识碰到了阻抗，刚最先，仅仅认为阻抗的缘故原由或许来源于对流露的恐惧或阻止因追念过去的经历给内心带来的疾苦。因此，与患者讲座了有关迟到、不愿谈话等行为的心理学意义。同时请他谈对治疗师的印象和感受。患者没有正面回答，只是说自己从警惕理素质就差，情绪不不变，对所尊敬的人就乐意说，反之则感想厌烦，而且不信赖人，因此伴侣很少。接下去，患者给治疗师讲述一个梦“独自一人回到了队伍，到处空荡荡的，没人承诺，心里感触很害怕”。当时没对梦进行阐明，只是问患者是否害怕处罚?患者的回复是否认的，但同时又说“无意感应害怕，但不知道怕什么”。由于治疗师没认识到阻抗的缘故原由是负性移情反映--便是将旧的糟糕的人际关连

    带入到治疗中，患者缺乏安详感的逼迫性重复行为，因此没有赐与他什么解释。到了第十次会商时，患者没来。我意识到了标题的伟大性，便主动给他父母打电话询问情况。

    第十一次交涉，由其父亲陪送来诊。此时我接管过督导，对治疗中的阻抗、防止、移情等题目有了一定了解，便与患者对前一段时间的治疗举行了讨论。接头中我感伤患者有将我看成为他父亲的幻想，其谦卑谦让的外表下含带有敌意。于是问患者：是否认为治疗师有点像自己的父亲?，患者默然半晌后复原：“是”。接着我又问患者：“是什么让你发生了如许的感受?”患者回复：“我爸爸妈妈知道我们的治疗环境。”原来，患者对治疗师私下迎接其父母的来访，谈论过一些有关治疗进程中的事情而感伤不满。由于治疗师的失误，引发了病人的不信任感和不安详感，给治疗带来了艰巨。这时，治疗师一方面坦诚地接管了患者的不满，如实地将其怙恃的来访颠末汇报了患者，并承认了自己处置不妥(事先没有征询患者的赞成)，另一方面对其阻抗的重要原因――缺乏宁静感的强逼性重复作体会释。其次还坦陈了治疗师对患者性糊口杂乱所发生不满(反移情)。由于反移情的出现，使患者在治疗师身上感受到了严峻父亲的重现。患者接管领会释，暗示乐意继续治疗。

    治疗中期，第十八次会商，患者提前10分钟来诊。讲述了一个梦：“患者和一位朋友外出，不知不觉地走到了火车站附近，看到一条新修的路，路边有许多草木，草丛中有一只黑猫，眼睛发着绿光，患者走近黑猫，想逗它一下，没想到黑猫溘然变得很凶，竟扑向患者并要抓他。患者吓得拼命跑，却跑回到了部队宿舍，宿舍里有一个战友，过了一会，又返来一个战友，二小我私家决议出去看看，却遇了一大群黑猫，极端凶险，拼命来追咬他们。患者在逃跑时摔了一跤，被猫抓得伤痕累累。”我让患者对梦中的一些场景举办自由遐想。患者的联想很有限，仅以为外出的伴侣有点像治疗师，黑猫有点像父亲。我对这个梦作了如下解释：患者和治疗师外出，看到一条新修的路，注释患者与治疗师确立了较好的相关，治疗有了新的进展;逗黑猫(父亲)被追咬，表白对父亲权威暴力的抵制，以及由此导致的恐惧感。梦境末端以被猫抓得体无完肤而竣事，也许是表明患者有自虐的倾向，固然这种所谓自虐或受虐正是患者与怙恃一样平常生涯的写照。患者同意后一种解释。

    接下来的治疗有很大的进展，但很快又转入到一种僵持状态，患者一方面说对自己行为背后的潜意识意义有了一些大白，感伤轻松了许多，但另一方面仍以为情绪颠簸很大，不知该怎么办?其余，他对治疗师没有接管母亲的红包感慨疑虑，问治疗师“为什么肯协助他?”此时，我体验到了患者移情的摇晃性，便是在治疗师身上投注了正负两种抵牾情感。此期的工作是使用患者对治疗师的信赖进而资助患者修通早年经验对生理发育的影响，以及明晰心里斗嘴与心理提防机制症状和实际生活际遇之间的关系。治疗师一方面让患者思考一个题目：“是什么原因促使你像跑一样地生长?15岁就与女孩子建立性关连，而且一个不够，还需要三个?为什么要不停地换取事情?”另一方面指出患者人格机关中的标题，以及家庭(稀奇是父亲)对其性格形成的影响，通过不绝地修通，患者终于获得了明显的提高，变得可以和我讨论，提出反对意见，还知道了榜样的浸染和实力，最先能面临逃离部队这个现实。治疗竣事前，患者已作出了返回步队的抉择。