教授详解关于高血压的问题

    随着社会飞速发展，来自各方面的压力是越来越大，家庭压力、工作压力、生活压力等等。另外，白领一族早出晚归、熬夜加班、烟酒应酬这些都是常事，这很容易就会“招来”高血压。健康网特意去采访了中山三院心血管内科钱孝贤教授，请他来为我们解答白领对高血压治疗的疑问。

    高血压是否能够完全根治，以后都无需服药呢？

    并发症跟血压水平和时间都有关系，时间越长没有去干预就有可能出现并发症，这个并发症主要是血压高了以后对重要器官的影响。最常见的是心脏，早期会有心肌肥厚，建议病人去做心脏彩超，可能会发现室间隔肥厚，然后是舒张功能减退，因为心肌肥厚使舒张功能下降了，晚期有心脏扩大和心力衰竭；其次最常见的影响是肾脏，早期可能会出现微白蛋白尿，晚期可能会出现肾功能不全，甚至需要透析治疗；对脑的损害就是动脉硬化造成，长期动脉硬化会造成小的血管闭塞，表现为腔隙性脑梗死，症状可能不会很明显，晚期可出现脑梗死或脑出血；也有些人会出现视力的下降和大血管的病变。

    教授：并发症跟血压水平和时间都有关系，时间越长没有去干预就有可能出现并发症，这个并发症主要是血压高了以后对重要器官的影响。最常见的是心脏，早期会有心肌肥厚，建议病人去做心脏彩超，可能会发现室间隔肥厚，然后是舒张功能减退，因为心肌肥厚使舒张功能下降了，晚期有心脏扩大和心力衰竭；其次最常见的影响是肾脏，早期可能会出现微白蛋白尿，晚期可能会出现肾功能不全，甚至需要透析治疗；对脑的损害就是动脉硬化造成，长期动脉硬化会造成小的血管闭塞，表现为腔隙性脑梗死，症状可能不会很明显，晚期可出现脑梗死或脑出血；也有些人会出现视力的下降和大血管的病变。

    高血压长期没有得到控制有什么危害？

    教授：长期高血压如果不控制就会出现心、脑和肾脏等器官的功能改变，如头昏脑胀、记忆力下降、睡眠质量差，这是脑部的一些改变；心脏方面会有胸闷、心慌；至于肾脏可能要5年、10年才会出现一些改变。所以高血压对于我们身体的影响是一个比较缓慢的过程，除了个别的急进型高血压，在半年一年就出现肾功能衰竭、脑出血或脑梗死，那些患者的血压比较高，多在三级以上，如果日常不注意治疗可以很快进展到严重的状态。

    一级高血压可以使用单药治疗，长期服用是否有耐药性问题？

    教授：一级高血压使用单药治疗的耐药性问题的确存在，有些患者在刚服用降压药效果很好，但过了几个月效果就差了一些。在治疗以后，机体有代偿反应，一旦出现以后可采取联合用药或换药治疗。

    降压药都有一定的副作用，患者服用多久才会产生呢？

    教授：一般服药一周左右就能知道是否有副作用，如果出现有副作用又不能耐受就不能继续服用。例如患者原来没有咳嗽的，服用血管紧张素转换酶抑制剂后，出现刺激性干咳。如果医生没有跟患者说清楚，患者去吃消炎药是没有效果的，实际上只要停药1-2周，症状就会缓解了。如钙离子拮抗剂有面红和脚肿的副作用。

    白领高血压是否会转化成低血压？

    教授：像白领、年轻的高血压患者很少出现这种情况，一般都是老年高血压患者，容易出现体位性低血压，坐或躺的时间比较久，突然站立，血压低出现脑供血不足，会有头晕、眼冒金星的感觉。患者在要改变体位时，一定要慢，但在年轻人的发生率很低，因为年轻人血管弹性好，在转变体位时能够马上代偿。

    多久需要复查一次呢？

    教授：患者在早期到医院的复诊次数要多一些，因为早期治疗是在调整用药，我们希望能把药物调整得比较好，既可以控制血压，又没有副作用。刚开始建议患者1-2周到医院复诊，稳定后，1-2个月复诊一次，只要坚持服药就可以了。如果原来检查指标有不正常就要复查，如血脂血糖、小便的改变等等，3个月至半年就需要查一次。