有些女性有排尿困难的症状,然而这样的疾病一般都难以启齿,所以很多女性也就没有重视它,女性排尿困难的原因有哪些呢?下面小编将为大家介绍女性排尿困难的常见的7种原因,女性朋友们一起来了解一下吧。
女性排尿困难的原因 常见有7种原因
1、 尿道远端狭窄:多见于中、老年女性,可见于一部分年轻女性,中老年女性发病主要原因是雌激素缺乏导致的尿道粘膜萎缩粘连,引起的尿道远端狭窄。年轻患者可因尿道外伤或导尿后的尿道炎性粘连所导致,个别患者病因不明。该病诊断可通过尿流率+残余尿筛查,进而行影像尿动力确诊。治疗方式为尿道扩张,女性尿道扩张一般应扩至30F-40F,持续一段时间后方可治愈,有少部分患者可能需要长时间间断导尿控制疾病发展。
2、 膀胱颈挛缩:多数患者病因不清,有可能同炎症相关,临床表现主要为排尿困难,尿线变细,尿不尽感,部分患者伴有渐进性憋尿后膀胱区疼痛(类似间质性膀胱炎症状),严重者有上尿路损坏可能。排尿期尿道阻力增大,影像尿动力提示排尿期排尿阻力上升同时,膀胱颈尿道未开放,对于轻症患者可采用口服a-受体阻滞剂治疗,无效或患者无法耐受长期服药后,可选择膀胱颈内切开术治疗。
3、 逼尿肌无力:排尿的原动力为逼尿肌收缩提供。各种原因导致的逼尿肌收缩无力均会导致患者排尿困难,临床上多见于严重糖尿病或糖尿病病史较长的患者、VITB12缺乏患者,膀胱过度充盈患者,神经原性膀胱患者,脊柱损伤或脊柱术后患者,盆腔根治性手术后患者等等。此种类型的排尿困难一般残余尿量较多,常伴膀胱容量增大,感觉迟钝。残余尿量较小者可应用a-受体阻滞剂降低排尿阻力,相对提高逼尿肌收缩力,严重的逼尿肌收缩无力且膀胱顺应性正常的患者,可采用自家导尿治疗,无法实施自家导尿的患者可选择留置尿管或膀胱造瘘处理。对于盆底功能障碍引发的特发性尿潴留,子宫附件全切引发的逼尿肌无力,尿潴留来说,除了自家导尿外,膀胱起搏器是很好的治疗方式,欧美国家长期随访结果提示有效率高达75%-80%。
4、 盆底脱垂是盆底松弛的严重表现,尿道活动度增加时,可能表现为压力性尿失禁症状,随着脱垂程度的加重,膀胱脱垂(表现为阴道前壁脱垂)会导致压力性尿失禁症状逐渐减轻,继而出现排尿困难。此种类型排尿困难需要通过盆底修补,将膀胱复位才能解决。
5、 手术及其他原因: 产后排尿困难发生率0.7%–4%,一般不会超过30天,原因多为硬膜外麻醉,大约有0.05%持续存在; 老年女性关节置换后,硬膜外麻醉导致的尿潴留。Elsberg syndrome:继发于病毒性神经根炎(S2-S4),一般持续4-6周。女性尿失禁吊带术后导致的尿道中段梗阻等。
6、 少见器质性疾病:女性尿道憩室,尿道肿瘤,尿道结石。
7、 非神经原性的尿道括约肌痉挛(Fowler’s综合征:原发性尿道括约肌不松弛,同时抑制了排尿反射,患者常伴有多囊卵巢,伴有便秘,盆底疼痛,后背痛,及性交困难);神经原性的逼尿肌-括约肌协同失调。最后两种疾病相对较少,均为功能性疾病。排尿困难临床表现同膀胱出口器质性梗阻无法鉴别,通过影像尿动力可明确诊断,可服用骨骼肌松弛剂(安定,或巴氯芬)或自家导尿治疗。如果保守治疗效果不好, 骶神经电刺激(膀胱起搏器)是很好的微创治疗方法,长期效果高达80%多,这种疾病是骶神经电刺激的最佳适应症。
女性排尿困难的原因有哪些?以上小编为大家介绍了女性排尿困难的常见的7种原因,有此症状的女性朋友们可以针对自己的情况对症下药哦。
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