探秘吸脂技术的发展史

    肥胖已成为影响健康和曲线美的“杀手”，减肥也几乎成为一项全民运动，然而在众多减肥方法中，吸脂无疑是减肥首选，因为用它减肥快、不易反弹。不过，吸脂的发展离不开医学专家上百年的研究与探索。

    在如今这个嫌“肥”爱“瘦”的时代，吸脂手术让不少肥胖人士不仅找回了苗条身材，同时也找到了自信。但是，你知道吗，吸脂技术能有今天的成就并不是一蹴而就的，早在百年前，人们就开始尝试去除脂肪的手术，直到上世纪70年代才开始有真正意义上的吸脂技术，时至今日，吸脂技术仍在不断完善和发展。

    吸脂发明前的探索

    人的身体轮廓即体形是魅力的源泉之一，从19世纪开始西方人开始追求体形曲线美，但人体体形的重要基础是身体各部位脂肪的不等量分布：某些部位的过多堆积，另些部位量的缺乏。由于受麻醉技术和外科技术的限制，早期的外科医生为了改善肥胖人群的形体，移除脂肪都是用手术方式经皮切割，此法容易造成大量疤痕组织导致造成外观的瑕疵，因此难以被大众所接受。

    19世纪70年代，Marx和 Demars首次报道腹壁皮肤脂肪切除术。

    1890年，法国医师报告了修复巨大脐疝时切除腹壁皮肤和脂肪的病例。

    1911年，Desjardins报道一次切除皮肤脂肪22.4Kg。

    20世纪20年代，法国医师Dujarrier企图通过小切口刮除脂肪技术塑造下肢，但以失败告终。

    40年代，美国加州的整形外科医师John Pangman采用小型子宫刮匙进行颏下脂肪刮除而取得成功，但仅适用于此局部。

    1962年，Josef Schrudde(德国)采用子宫刮匙行踝、臀、股、膝等部位脂肪刮除，效果较满意，称之为“脂切术” (lipexheresis)，但术后血清肿、血肿、皮肤表面凹凸不平等并发症较多，目前已无人使用。

    吸脂技术真正出现

    从上个世纪70年代开始，随着麻醉和外科技术的进步，现代意义上的吸脂技术开始初见雏形。

    1974年，乔治(Giorgio)和阿帕德·菲舍尔(Arpad Fischer)两位美籍意大利外科医生在意大利的罗马研究发明了吸脂，他们在Schrudde的启发下用旋转型吸引器(planatomy)将拟切除的脂肪吸出。

    与此同时，瑞典的Ulrich Kesselring首次利用金属吸管和大气压真空泵抽吸大转子区的皮下脂肪获得良好的效果。

    1977年，法国整形医师Yves-Gerard Illouz在Fischer等人的启发下提出“脂肪溶解术”(lipolysis)，即手术前在皮下注射200～300ml的低渗盐水和适量透明质酸酶，使细胞肿胀、细胞膜破裂，采用钝吸管(吸头、吸管侧孔均圆钝)将脂肪吸出，开创了钝性、湿性技术及隧道技术的先河，确立了高负压、皮下脂肪预处理、非连续切割及皮肤回缩四项原则，创立了经典脂肪抽吸术。

    1983年，法国美容外科协会主席Fournier提出“干性技术”，省时间、组织不变形、抽吸更精确;但损伤大、出血多易致休克，已无人使用。

    1986年Fodor提出“超湿性技术”—— 注射与预计抽吸脂肪同量的含肾上腺素的盐水，加或不加利多卡因。

    注射吸脂

    1987年Klein首先将大剂量稀释的含有肾上腺素的利多卡因浸润皮下作为脂肪抽吸的局部麻醉方法，称之肿胀局麻技术，获得好的效果，使该项技术被更多的整形美容外科医师所接受，并视为是一种安全、失血少，组织损伤轻、麻醉作用时间长、止痛效果好的麻醉技术。

    同年Mckayw提出在肿胀液中加碳酸氢钠。

    吸脂技术走上现代化

    上述是经典、标准的负压吸脂术概况，是一种手工作业式手术。既然是手工作业，就脱离不了操作上的费力低效，和结果方面的不一致，人为性的多样化。在技术要求现代化的今天，人们忘不了要实现吸脂术的“机械化”、“自动化”，如近年来陆续研制推出的电子去脂术和超声吸脂术、水动力吸脂术等。

    超声吸脂

    超声吸脂仪

    1992年意大利Zocchi首先应用，超声吸脂器由超声发动器、超声传感器、连接线及钛金属探头组成，其原理基于两点：1、超声波在液体中传导时产生的膨胀与压缩周期作用;2、人体脂肪组织与液体相似的低密度特性。一定强度的超声波作用于脂肪组织，最终出现物理学上的“空穴”效应，导致脂肪细胞膜破裂，细胞间连接松散、分离，手术时细胞碎片连同脂肪细胞膜基质、组织间液及浸润液体共同形成一种乳化剂，通过细小的引流口排出体外，也可连接负压吸引器，常规应用肿胀麻醉技术，肿胀液配置与负压吸脂基本相同。超声吸脂技术选择性高，只针对脂肪组织，不损伤血管神经，该法组织损伤轻，出血量少。根据探头在体内外，分为外超声和内超声，外超声可以更快速使脂肪乳化，且并发症少于体内超声。

    激光辅助吸脂术

    1994年，美国整形外科医师Apfelberg首先报道了激光辅助吸脂术(laser-assisted liposuction)方面的研究情况;与传统技术相比，其无明显优越性，而且需要额外投资、术者需特别培训、操作不便及机器噪声大等缺点。但近期Neira R报道采用低强度激光辅助脂肪抽吸取得较好的效果。

    电子吸脂仪

    电子吸脂采用设备为高频电场吸脂机，意大利于1994年发明并推出，原理为在两个电极之间产生高频电场，依靠这个电场使局部过多的脂肪组织团块破碎，液化并将其吸出，每治疗一小时约可吸出脂肪1.5公斤。设备可根据需要设置多种强度，适用于全身各部分去脂，抽吸同时可连续灌注肿胀液，该法出血少，电极入口无需缝合而自愈;但该法去脂速度较负压吸脂慢，同时吸出脂肪已破坏，不能用作脂肪移植，其机器和耗材价格较贵。

    PAL共振吸脂

    PAL共振吸脂于1997年由意大利推出，利用共振原理，在电脑模糊程序控制下的吸管产生与脂肪细胞固有频率相同的机械性共振波，选择性破坏脂肪细胞，便于吸除，而且可以有效保护神经和血管。

    水动力辅助吸脂

    水动力辅助吸脂系统

    水动力吸脂在业界全称是Body-Jet水动力辅助吸脂系统，也俗称“360°螺旋式水刀减肥”，由德国Human Med公司研制，2004年水动力吸脂原型机面世，08年获得美国FDA批准、欧洲质量认证(CE)，10年引进中国。其核心技术是用螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性地分离脂肪细胞。运用水动力辅助吸脂技术，不会对血管和神经造成任何损伤。