专家修复激光美容造成的伤害

    专家表示激光美容造成的伤害大约有反黑、脱色、敏感、红肿、疼痛、干燥、脱屑起皮或组织液渗出。那么，这些伤害要如何修复呢？

    激光造成的伤害大约有反黑、脱色、敏感、红肿、疼痛、干燥、脱屑起皮或组织液渗出。

    反黑：

    反黑可能源自于黑色素启动，产生过多黑色素颗粒（新生黑色素），也可能源自表皮伤害后，角质代谢异常（卡斑）以及血色素的沉积与氧化（瘀青）。

    新生黑色素的治疗：

    黑色素颗粒的生成，无论原因为何，最终关键在于发炎现象的引起。换句话说，避免发炎，就可以避免新生黑色素。

    新生黑色素的治疗因此着眼于「治疗时减少发炎」。一般提到新生黑色素治疗与预防，首先想到细胞毒性的对苯二酚（或称氢醌；hydroquinone），其次是还原作用的左旋维生素C类。然而对于激光后受伤的皮肤来说，左旋C（抗坏血酸）的酸性刺激可能有再度发炎风险。在肌肤监测的临床实践中，我们也发现对苯二酚的细胞毒性，也会导致慢性皮肤发炎。

    正确的治疗方式是：避免使用细胞毒性物质；并审慎避免还原成份的酸碱等物理、化学刺激。

    瘀青的治疗：

    在皮肤镜下看到的发炎后血管扩张，严格地说应该区分为二种：真实血管扩张，与血液溢出现象。前者意指血管管径因为慢性发炎而真正出现扩张现象；后者则是血管管径并无扩大，而是发炎造成的血管通透性上升，使血液渗出后沉积、褐化于血管周边，目视有扩张感觉。

    目前对于血管扩张并没有非激光的治疗方式。至于血液渗出血管后的回收更难—口服Pentoxifylline或Nicametate Citrate等末梢血管循环促进剂并没有相关的效果。

    目前我们观察到某护肤品似乎有修复现象（详如图一、图二）。

    图一

    图二

    卡斑的治疗：

    卡斑与干燥、脱屑起皮基本上是相同来源—受损皮肤的酸性保护膜难以重建，以至于造成表皮干燥、角质废物无法代谢。堆积的角质中存在黑色素颗粒；后者会造成块状或全面黑斑，受术者因此认定为反黑或肤色黯沉。

    知道原因，治疗方式就简单了—既然是皮肤干燥，治标方式就是皮肤保湿；治本方式就是帮助皮肤自我修复酸性保护膜。治标与治本可以相辅相成，使受术者的满意度增高。唯一要注意的是：不要因为油性保湿成分堵塞了汗腺与皮脂开口，导致酸性保护膜修复的更加困难。

    正确地选择保湿产品，才能够既帮助保湿，又帮助酸性保护膜修复。

    脱色：

    目前对于脱色斑的理解，大约都是激光过度治疗后的黑色素细胞死亡。所谓的过度治疗，过去以为是单次剂量过高；然而2010年一篇哈佛医学院的报告指出，就算间隔一周的连续五次治疗，而且剂量不高，还是会出现点状脱色斑。换句话说，黑色素细胞对激光光线的耐受程度，并不像我们想象的那么强悍。

    回过头谈治疗。目前对于黑色素细胞受损、死亡产生的白斑现象，医学界并没有非常确定的治疗方式。有些医师尝试黑色素细胞种植（implant of melanocytes），但是点状的脱色斑难度更高，治疗效果更难掌握。

    这部分我们也试过使用干细胞修复方式，但效果非常缓慢。目前比较实际的、确实的建议是：①绝对不要造成脱色斑，修复太难了；②如果没有办法把白色变黑，试着把黑色（黑黑白白的黑黑）变白！？（这部份难度也很高）

    敏感、红肿、疼痛、或组织液渗出：

    对于已经受伤的皮肤，强行给予激光治疗；就像要求骨折尚未修复的队员下场踢足球，结果骨折状况更严重一样愚蠢。

    激光后的敏感如何修复？基本思维有二个：让皮肤休息与提供修复护肤品。然而对于护肤品理解愈深，愈怀疑护肤品长期使用安全堪虑。请严格考虑如何选择正确的护肤品？与敏感性肌肤的成因与治疗=再谈提出的建议：①如果您的运气好，附近有肌肤监测的医疗机构，请求他们协助：如同什么人必须使用护肤品所说，受伤的皮肤需要额外保护，选择正确护肤品是必要的。检测护肤品是否正确（方向）以及监测护肤品作用是否正确（速度）是您必须接受肌肤监测的绝对理由。②住在天涯海角，找不到专业的安全协助：先停止伤害（十四天不洗脸），再想办法寻求协助（谈十四天不洗脸好转反应之自助与他助）。

    请记住，您的皮肤已经受伤了（所以才敏感）；不要再更多地伤害皮肤是绝对的、唯一的准则。而辨识的方式，只有肌肤监测！

    只要最后选对了护肤品，皮肤才会得到保养；选错了护肤品，皮肤因此受伤。呼吁建立使用护肤品疗程时，请随时监测肌肤反应的正确心态！