·胎儿为什么没那么容易畸形?从妊娠早期的“全或无”现象说起!
妊娠早期有个景象,叫做“全或无”现象。意义就是要么有,要么没有,不存在一半有,一半没有的情况。
在受精卵形成后的14天以内,无论胚胎是接触了何种有害要素(囊括药物、毒物、射线等),只可能出现两种结局:胚胎死亡流产;或者胚胎和正常未接触有害要素的无差别!这就是所谓的胚胎早期的“全或无”景象。
为什么会呈现这样的景象?先前以构筑太空基地的比喻来形容了这样一个艰巨的过程。由于外太空相关于人类而言环境极其恶劣,没有足够的保护,人类是无法存活的,连以残疾人的方式存活都没有机会。人类在外太空的环境中,只需两种可能:1,构建出合理可供生存的太空基地,正常活下来;2,很快死掉。
自然界顽劣因素太多,相关于小小的受精卵,要想发育成人,天然环境原本就是相当复杂而风险的,囊括来自体外的理化要素,还包括来自体内的免疫因素等等。地球历经数十亿年的进化,从最简单的生命体到进化出人类这种复查生命体,这过程中阅历过无数次进化失败。每一个细微改变的胜利,都伴随着成千上万次细微改变的失败而生。如此一点一点微调,把胜利的经验沉淀进dna序列,复杂的生命体慢慢形成,最后人类呈现了。
胚胎在构建初期,首先要树立一道防御屏障,抵御外界危险要素的刺激。此阶段的胚胎极为敏感,无论其基因多么优秀,稍有不测,都会功亏一篑,以沦亡告终。前方防御工事还不够健全的情况下,前方各个系统树立再好,也是徒劳,由于危险素来没有远离,随时在损害胚胎的发育。胚胎如此脆弱,只要那些偶然构建出具备延续抵制有害因素侵袭的防御机制的胚胎,才有机遇存活下来。而一旦存活下来,他们发生畸形或者死亡的可能性就很小很小了。
·早期胚胎细胞的“纠错”潜能
胚胎的发育,就是从一个细胞分裂成多个细胞,再有多个细胞不时分化出不同的功用区,不同功能区相互再重组,形成系统、器官、组织的过程。
由于胚胎发育早期,外部和内部的环境极其恶劣,在功能分化的过程中,极容易出现过失。假定胚胎发育过程中短少某种自我纠错的机制,很容易想到,胚胎最终发育胜利的时机将会成倍降低。
地球上的生命生生不息,连绵不绝,何故?显然在漫出息化历程中,生物是进化出了这种补偿机制的。胚胎细胞是一种拥有多方向分化潜能的原始细胞,胚胎越早期的细胞,分化潜能越强大。(大家耳熟能详的“干细胞”,就是一种具有分化成为几种不同细胞的原始细胞,而胚胎早期的细胞,却还要比这些所谓“干细胞”更原始,因为极早期的胚胎细胞,一个细胞就有机会发育成一个完好的人,单卵双生的双胞胎就这么来的。)
相邻功能区的细胞,分化潜能可能相似,当某个功用区细胞受损,其中残存的细胞能够迅速增殖,或者邻近的一些细胞也可以增殖填充,弥补这个功用区的损失。然而如果损失太过沉重,也可能形成故障。
一个炮兵连被打残了,只要中心成员没挂,经过招兵买马,从新训练,又复原成一个极具战斗力的炮兵连。然而,假设这个炮兵连被打得连灰都不剩,或者刚被打残,新招的兵还没来得及训练,又遇劲敌,那这个炮兵连可能就彻底挂了。这支部队就可能成了一支没有炮兵的部队。
·进化=试错,繁衍生育也是试错
生物的进化,没有智能设计的参与,完全靠漫长的进化过程,不时试错,最后存活下来的物种,在他们的dna数据上,写满了历代物种失败的教训。胚胎的发育过程就是对漫出息化试错的重现。
试错历来就没有停止过。我们很难构想,在现代人类之前,地球上还呈现过多少代聪明生命,他们或由于本身基因的缺点,或因为社会形态的缺点,统统覆灭成为历史。在不时试错的过程中,现代人类存活了下来,并持续繁衍,而这种繁衍能否可长期持续,仍然有待时间的考验。
远古智人的灭绝、复生岛文化的灭绝、玛雅文化的灭绝,无不在提醒我们,我们也正身处试错的过程当中。
人类胚胎有高达70%的天然丢失率,其中主要体现为生化妊娠、自然流产、胎停、空孕囊等。如此严酷的淘汰过程,本身就是对生命进化历程的重现,谁都躲不过去的。
·胚胎的毛病,绝大部分体现为早期夭折——“全或无”景象的延生
也就是说,只要我们发现这个胚胎是活的,并且在宫内持续发育到妊娠中期,甚至晚期,这个胚胎有毛病的可能性就十分之小的。让有缺陷的胚胎在极早期天然死亡,是进化的结果!
人类胚胎要在宫内发育到266天赋娩。而有的哺乳动物,在分娩的时候,才刚刚实现了器官分化,只具备了根本的运动能力——比方袋鼠。袋鼠分娩的时候,孕龄相当于人类两个月妊娠,没有视力,没有肺功能,不能呼吸,靠皮肤毛细血管直接和空气替换氧气,自己爬到育儿袋里面接续发育。这样的胎儿,要在器官极不成熟的情况下,本人曾受外界的各种顽劣刺激。不能忍受刺激的结果,就是死亡,然而也不是畸形。相比之下,人类要侥幸得多,人类胚胎完成器官基本分化以后,仍然在妈妈子宫的保护之下发育,直到心、肝、肺、肾、脑、消化系统等各个器官都比较成熟。
因而,假定一个胚胎,在妊娠中期都还活在子宫里面,并且没有发现构造畸形,其呈现畸形或者死亡的可能性其实是非常小的。
在妊娠第二、三个月,是胚胎器官分化的关键时代,这个时期的胚胎处于高速功用分化的阶段,一旦遭逢重创,极可能呈现畸形。而这个窗口期实际上十分短暂,生命在进化过程中,为了不给有害因素构成机遇,筛选在胚胎分化早期,只注重细胞数量,不注重细胞品质的战略。人类胚胎在妊娠2个月的时候,基本就呈现人形了,能看见小手小脚,然而整个胚胎却只有几个毫米,但是麻雀虽小五脏俱全。实际上,每个小功用区分化所需的时间是很短的,这样的宗旨就是尽可能不给敌人可剩之机。等米已成炊,敌人也没手段了。
虽然如此,先天性畸形依然是在所不免的,不可能人人都这么侥幸。所幸的是,最后活下来的畸形,很多都不见得如想象的那么重大。比方先天性心脏病,是畸形中最常见的一类,多数细微的卵圆孔未闭、房间隔缺损、动脉导管未闭等,出生后仍然有部分能本人长好。
·假如“胎生”的人类,都那么容易发生畸形的话,那么“卵生”的鱼和鸡又该怎么活?
动物从卵生进化到胎生,最大的优势就是,胎儿能得到母体的充分维护,免于袒露在天然界,直接遭到自然界顽劣环境的影响。
自然环境究竟有多么恶劣,我想培养的金鱼的人或许十分有发言权。金鱼长得花样百出,还这么优美,许多人不知道,金鱼的变异率之大,超乎我们设想。由于鱼是在水中繁衍孵化,其dna的变异、受精卵的发育分化极其容易遭到水的温度、酸碱度、病原微生物等的影响。因而金鱼造就高手,高就高在育种控制和选择上。好不容易培育出优秀的品种,假定环境没掌握好,下一代很容易就变异了。
说金鱼大家有点生疏,我们说说鸡得了。小时分我们家里养鸡,村里家家户户都养鸡,亲眼见过不少小鸡孵化的过程,见过孵臭了的臭鸡蛋,见过蛋壳里死掉的小鸡,但历来没见过孵出来缺翅膀少腿的畸形鸡。恶劣环境,对幼小胚胎的影响,更多是致命性的,也有致残的,然而和致命性比起来,还是死掉的多,畸形的少。
·胎儿发育过程中的双重屏障!
作为胎生的人类胚胎,其发育过程和卵生的鱼类和鸟类比起来,不知道平安了多少倍。任何环境有害物质,要想危害胎儿,首先要通过母体这一关,母体强大的免疫和代谢功能,能将绝大部分有害物质过滤、灭活、解毒。即便是有一部分残留,它还要通过第二道有力的屏障——胎盘屏障才有可能影响到胎儿。胎盘屏障,通常只允许体积非常小的养分物质经过,而绝大多数病毒、细菌和有毒物质,都会由于体积等缘由,很难经过。(那些不知道怀孕,喝了两次酒的,抽了几天烟的,或者老公在家抽烟的,还有闻了几下啥药的……以后可都别拿来说事儿了!非得问我,我也不可能回答“绝不可能畸形”“绝对没影响”这类的话,引用最近一档风靡的真人秀节目里的话“这就是命”!)
·胚胎好不好,胎儿健康不健康,时间说了算
“医生,你看看我的b超,我孩子健不健康啊?”
经常会有孕妈拿着张早孕期间的b超单来找到我问。这教我如何作答啊?我说健康呢?还是说不健康呢?我是真的不知道啊!
胚胎好不好,胎儿健康不健康,得靠时间验证,谁说了都不算,抽血说了不算,b超说了也不算。我们顶多也就是知道胎儿现在还活着,还活着就牛逼。今天还活着的胚胎,绝对是牛逼的,比昨天的牛逼,而活到明天的还会更牛逼。
·“照了胸片,孩子能不能要?”“吃了xxx药,孩子能不能要?”“坐了飞机,孩子能不能要?”……
我会回答:“都能要!”
·“孩子会不会畸形?”
我会回答:“每个胚胎都有可能畸形,无论是接触过何种要素,或者没有接触过何种因素,但是能活下来的胚胎就是牛逼的。胎儿要想来这个世界上走一遭,就必需要能接受顽劣环境的诸多锤炼。我不晓得谁的胎儿能承受,谁的不能承受,但是只要相对健康的胎儿,才有机会活下来,这个是前提。而相比之下,能活下来的畸形胚胎,就更牛逼了。所以,我们所见到的,生下来还能活着的畸形胚胎是极少的。”
·“我怎样才能晓得孩子是不是有问题?”
我答复:“我们只能走一步看一步,静观其变。由于没有任何手段可以把所有的毛病都在孩子出生之前看出来。然而直到出生都没有发现缺陷的胎儿,大抵都是好的。也只能这么想这个事件了。关于所有胎儿,在这个问题上都是平等的,不会因为你照过x片,或者用过什么药,就有什么特别!”
·“可是还是有那么多的孩子生下来就是畸形,这怎么解释?”
答:总有些孩子终身下来就有毛病,或是畸形,或是智力障碍,还有的自闭症,长到几岁才看出来。这些都是无法防止的。就似乎我们出门坐车,总有人会遇到车祸,每年因为车祸致死致残的人,不可胜数(还有那些出门被毒蛇咬的、吃鱼被刺卡的、走路被砖头砸的,多了去了)。那我们有没有必要一坐上车就胆战心惊得要命呢?出生缺陷的统计是国家公共卫生管理人员关心的事件,我们小老百姓还是该干嘛干嘛。谁可能畸形,谁不会畸形,谁谁谁都不知道,没必要整这么多无谓的担心!
尽人事,安天命!但行好事,莫问前程!反复我以前说过的一段话:关于繁衍和生殖这件事件,人类并不比动物多多少特权,我们都只能静静的等候上天给我们预设的结果慢慢揭晓。一切产前审查,产前诊断,都不是为了能改变结局,都只不过是提前让答案揭晓而已。
我国每年约有 80万名至 120万名出生毛病儿出生(囊括了大部分各种无关痛痒的多指、耳廓畸形以及可改过无严重影响的疝气、先心病等,有严重毛病的大略在30~40万), 占全副出生人口的 4%至 6%。2010年我国交通事故统计共计390多万起,招致25万多人受伤(不包括擦伤、扭伤以及无关痛痒在急诊室观察几小时就能回家的脑震荡)、6万多人死亡。
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