早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩,文献报道早产占分娩数的5%~15%。在此期间出生的体重1000~2499g、身材各器官未成熟的新生儿,称为早产儿。早产儿死亡率国内为12.7%~20.8%,国外则胎龄越小,体重越低,死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息,颅内出血、畸形。早产儿即使存活,亦多有神经智力发育毛病。因而,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。
首先是早产儿的喂养问题
新生儿成长发育迅速,对养分及能量的需求高,而早产儿更有一个成长追逐的过程,因此,他们的喂养问题显得尤其重要。另一方面,早产儿胃肠发育尚不成熟,对能量及养分的耐受性差,所以,如何对早产儿进行合理的喂养,是许多父母都非常关心的问题。母乳是宝宝理想的天然食品,它不仅养分丰盛,易被完好消化吸引,而且含有多种免疫成分,因此,咱们倡导宝宝应母乳喂养至4~6个月。早产儿吸吮能力较差,开始喂哺时可能存在一定的艰难,这时,你不妨仿效茫茫妈的做法,先用吸乳器吸出奶汁,再适当加温后用奶瓶喂宝宝。但要留神的是,奶瓶上橡皮乳头的孔洞不宜过大,否则,宝宝因为毫不吃力就吸出奶汁,以后有可能会拒吮母乳,从而构成恶性循环。待宝宝吸吮力加强时,可逐步过渡到直接乳头喂哺。哺乳期间,乳母要保障正当的养分和充足的睡眠,尽量防止精神紧张,加强哺乳自信心。如果母乳不足或无法进行母乳喂养者,可用标准配方母乳喂养。要强调的是,宝宝喂哺时,应坚持按需哺乳,等宝宝逐渐长大后,随着每次吸乳量增加,吃奶间隔时间会自然延长,此时就可逐步采用定时喂养法。不懈地坚持母乳喂养,定能让宝宝平安渡过吃奶关。
其次是早产儿的居家保健问题
宝宝的居室应阳光充足,通气良好,冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度~20摄氏度,湿度为55%~60%。早产儿的免疫功用尚不成熟,对各种沾染抵御力差,预防感染至关重要。因此,家长要做好居室的日常清洁和消毒工作,定期大扫除,并配适合当的乳酸蒸发消毒。另外,不能让病患者进入宝宝的居室。
再次是早产儿的皮肤护理问题
宝宝皮肤娇嫩,应每日洗澡,保持皮肤清洁,以缩小菌群聚集。洗澡前要做好预备工作(准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等),洗澡过程要留意保温,动作疾速,脐残端未愈时,要小心维护好宝宝的脐部,省得污水进入,引起感染。洗澡终了,应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体,及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后,利用温水荡涤臀部,免得发生“红臀”现象。
此外,新生儿期的脐部护理也非常重要
宝宝脐部应坚持清洁、干燥,如有少许黏液或渗血,洗完澡后应用消毒棉签仔细地把宝宝脐部的污垢清算出来,再予75%酒精荡涤脐部,并用碘伏涂抹,每天一次,清洁后的脐部需用无菌纱布覆盖、包扎。当你发现宝宝脐周红肿,分泌物较多,或呈血性,或伴臭味时,就招考虑到脐炎的可能,此时,你应及时带宝宝向新生儿科医师求教。另外,脐部比较常见的还有新生儿脐疝。脐疝是一种预后良好的先秉性发育缺陷,是因为新生儿脐环关闭不全或脆弱,腹腔内脏在中线脐部突出所致,早产儿更为多见。随着腹壁肌肉发育逐步完善,小的脐疝在几个月到三岁时能自然闭合,仰卧可增进其自然复原。疝囊较大、哭闹时突出明显,若两岁以上尚未闭合者,可用加压法加以矫治。详细做法是:先轻度加压,使脐疝回纳,再取一元钱硬币洗净,消毒后,用无菌方纱包裹,放在脐疝上并压紧,要尤其留意坚持皮肤及局部的清洁。若经激进治疗后,脐疝仍不愈合者,可考虑手术修补。
最后是早产儿的穿着问题
宝宝的穿着或尿布应筛选淡色、柔软的纯棉织物,宽松且少接缝者为宜,以防止摩擦皮肤,且便于穿着,最好选择连身衣裤或背带裤,以利胸廓发育;冬季不宜穿得过多、过厚,免得影响四肢循环和流动;襁褓不应包裹过紧,以便让宝宝自在活动;宝宝应坚持双下肢屈曲姿势,以利髋关节的发育。同时,父母应尽可能多跟宝宝待在一同,多与宝宝谈话,多抚触、多抱摇宝宝,以利于彼此间的感情替换。
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