导读:无论是顺产还是剖腹产,同样都会遇到麻醉的问题。只不过采取不同的麻醉方式,效果自然不一样,而术后的护理等各项工作自然也不一样。
各分娩麻醉法护理要点
一、硬-腰联合麻醉
危险指数:*
护理指数:**
使用指数:****
胎儿影响指数:*
剖腹产通常使用硬-腰联合麻醉,也可以单纯采用腰麻或硬脊膜外麻醉,这几种方式可以统称为椎管内麻醉。
过程:
1. 先让产妇侧躺并低头屈膝成虾米状,都是在脊柱的棘突间隙进行穿刺;
2. 腰麻是将药物直接注入到蛛网膜下腔包裹脊神经的脑脊液中,起效时间较快,药物开始注射几乎就会立即起效;腰麻的麻醉程度较强,术中镇痛效果好,下肢会有明显的肌肉无力感;
3. 然后在硬膜外腔置入导管,便于术中持续给药。单纯硬脊膜外麻醉起效稍慢,约需10分钟。
*在实施麻醉前,麻醉师通常会询问产妇是否有腰椎疾病或其他疾病。确认没有影响因素后,就可以实施麻醉了。而麻醉的过程中,产妇应如实地回答是否有麻、痛或“过电”等感觉,以便麻醉师能够及时掌握状况。如有不适感,要如实反映,以便能够及时发现问题,避免出现危险情况。
*腰麻容易引起血压变化,个别产妇可能感到胸闷、头晕、恶心,有些人会感到全身发飘,有些产妇还会呕吐。平卧时,特别是在麻醉药物起效之后,子宫对下腔静脉的压迫明显,回心血量减少,同时下肢的血管扩张,产妇可能会出现低血压。这时麻醉师会采取将手术台向左倾斜,以减少下腔静脉的压迫,还可以使用药物增高产妇的血压,加快输液速度等措施。
功效:
腰麻不会留导管,其作用时间较短,根据药物的种类和剂量持续约30~90分钟,限制了手术时间;硬脊膜外麻醉由于放置导管,可在手术中追加麻醉药,可以方便地延长麻醉时间,术后可以继续保留做止痛用。通常剖腹产的手术时间需要1~2个小时。
护理:
1. 一般在手术前一天,晚上12点后,或者根据手术时间,在术前8小时就不能进食、进水了,以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道,产生危险;
2. 术后6小时后即可翻身,帮助肠胃恢复,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,还有助于恶露排出。
3. 如果感觉伤口疼痛难忍,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。
4. 术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,可食用流食1天,如米汤,忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后,可进食半流质食物1-2天,如汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。
5. 只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
禁忌
1. 背部皮肤感染,腰椎疾病,无法实施椎管内麻醉。
2. 产妇患有败血症、凝血功能障碍。
3. 产妇合并心功能不全或其他疾患无法配合麻醉体位的。
幸孕草特别提示:
椎管内麻醉后,通常在1~2周内腰部会有不适感,腰疼或者略有酸胀感,这些都是正常现象。若不适感异常强烈或持续时间很长,则需要去医院就诊。
二、全麻
危险指数:**
护理指数:*****
使用指数:*
胎儿影响指数:***
全麻是将麻醉药物由静脉注射诱导,待产妇睡着后开始进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药为主维持麻醉。如果接受了全麻,产妇会在整个分娩过程中保持无意识状态,感觉不到疼痛。
有些麻醉药物可以透过胎盘,对新生儿的呼吸产生一定的影响,严重的可出现新生儿出生后呼吸抑制,需要进行气管插管。因此一般不用这种麻醉方法,除非是腰椎有伤或者其他的禁忌,无法施行硬-腰联合麻醉的剖腹产。或紧急情况下使用,例如大出血、胃中的食物或胃酸进入气管或肺中,若不及时将产妇麻醉,有可能发生严重后果。
护理:
术后通常平卧位,头偏向一侧,防止口咽分泌物和呕吐物误吸,若出现不适反应,应立即与医生取得联系。其余注意事项与硬-腰联合麻醉一样。
三、顺产麻醉——解读局部麻醉
危险指数:*
护理指数:*
使用指数:*****
胎儿影响指数:零
侧切
为避免会阴分娩时不规则裂伤而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。产妇意识是清醒的,能清楚地感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。
四、脉注射麻醉
危险指数:***
护理指数:***
使用指数:*
胎儿影响指数:*
缝合裂伤
若有较深或较广泛的裂伤需要缝合,或胎盘娩出不完整,需要以器械进入子宫腔清除时,则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉,产妇意识丧失而降低对痛的感觉,进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后,约半小时之内就可恢复意识。
五、无痛分娩——解读笑气
危险指数:*
护理指数:**
使用指数:*
胎儿影响指数:*
这是一种没有气味的吸入性麻醉剂,通过口罩吸入,几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险,也不会引起呕吐和眩晕,产妇也可以保持清醒,减轻疼痛。
笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能,不增加产后出血量,镇痛效果比较好,也不影响分娩过程,又能使分娩的妈妈保持清醒状态,可以很好地配合医生,还能缩短产程。
笑气特别适合那些能够顺利生产,但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。
六、硬膜外阻滞镇痛
危险指数:**
护理指数:**
使用指数:****
胎儿影响指数:*
硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低,安全性高。
当宫口开到3指时注入药物,一般药效持续一个半小时,或者更长,可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物,如此反复,直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经,但不影响其子宫收缩及运动神经,而且,产妇能够保持头脑清醒,便于积极配合参与整个分娩过程。
如果胎儿有缺氧的情形,或者是宫腔内有感染,胎儿处于一个感染的环境,就不能做无痛分娩。
幸孕草提示:
目前产妇和家人对麻醉了解不深,因此有一定的偏见,认为不安全,其实只要在麻醉前与麻醉师进行沟通即可解答心中的疑虑。目前麻醉技术已经非常完善,只要产妇注重围产检查,并如实反映病史,这些都可以降低麻醉的风险。
时间:2013-05-14 09:19编辑:admin
关键词:
-
白百何现身妇产科,之前曾多次否认的绯闻男友也一同出现
近日,有媒体拍到白百何和之前曝光的男友到医院妇产科检查的视频。视频中白百何走路缓慢,身形没有以往那么轻盈,双手裹紧外套护住了腹部,不禁让人联想这是否好事将近?[详情]
-
应采儿孕肚 应采儿这是怀二胎了?
日前,有港媒拍到应采儿、陈小春带着妈妈与Jasper逛母婴专门店,疑孕肚凸显。[详情]
-
胡杏儿怀二胎 恭喜获猪宝宝一枚
刚刚,胡杏儿 发文晒出B超照,官宣二胎喜讯,“猪宝宝终于加入,李氏农场可以开张了!”据悉,胡杏儿与男友2015年结婚,并于2017年10月产下儿子。恭喜恭喜![详情]
-
陈意涵挺孕肚爬山 地表最强孕妇实至名归
陈意涵怀孕后登山游泳跑步一个也没落下,虽然是常年运动,肯定也有专业人士指导,但快到预产期了还是要稍微注意下吧![详情]
-
陈意涵的肚子在哪里 真是看不到孕肚
贾静雯晒好友陈意涵的照片,可是即将要临盆的陈意涵不见孕肚?[详情]
-
国家卫健委发文:今年起试点无痛分娩并逐步全国推广
11月20日,国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。通知提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广。这标志着无痛分娩将在全国推广。在国家卫健委发布的通知中称,要加强对孕产妇以及家属的健康宣教。[详情]
-
48岁钟丽缇求子心切备孕拼生第四胎
一个女人爱男人的最高境界,不是跟你私奔,不是跟你结婚而是,她愿意给你生个孩子。 [详情]
-
陈意涵挺5个月孕肚跑步 公园跑5.5公里健步如飞
近日,艺人陈意涵在社交媒体晒出跑步照。据了解,今年8月17日七夕节登记结婚的陈意涵,目前已经怀有五个多月身孕。[详情]
-
女子出租车生娃 司机:车开了几分钟产妇生了
正值早高峰,一位三十多岁的男子拦下陕U7444的哥王向峰的车,指着对面坐着的女人说,我媳妇要生了……[详情]
-
产检发现缺铁性贫血,孕妈该怎么“补”回来?
复旦大学公共卫生学院发布中国缺铁性贫血疾病负担和诊疗现状研究的成果。研究发现,我国存在显著的缺铁性贫血疾病负担。而对于怀孕的妈咪来说,妊娠期贫血就是一种较常见的病症,也属于高危妊娠,这种现象对于孕妈和胎儿都会产生危害,那么,在产检中,被告[详情]