缺铁性贫血是小儿常见病，婴幼儿缺铁性贫血诊断规范为血红蛋白110g/l以下，主要发生在6个月至3岁的婴幼儿，由于体内铁缺乏甚至血红蛋白（血色素）减少引起，6个月至6岁患病率高达43.03%。铁缺乏可能是世界性的最普通的单一养分性疾病。全世界约有20%～25%的婴儿有缺铁性贫血，有铁缺乏但没有贫血的有更高的发生率。缺铁性贫血和铁缺乏对小儿健康和智能发育危害较大。

    为什么婴幼儿容易得这种病

    成长发育快。婴幼儿期生长发育最快，3～5个月时为初生体重的2倍，1岁时体重为初生时的3倍，10岁时增加10倍。早产儿体重增加更快，1岁时可增加6倍。随体重增多血容量也快速增加，如不添加含铁丰硕的食物，婴儿尤其是早产儿很容易缺铁。

    铁摄入不足。引起缺铁的主要原因是小儿铁摄入缺乏。人乳、牛乳中含铁均很低，但人乳中铁50%可被吸引，牛乳中铁吸收率约为10%。正常足月儿从母体贮存的铁可足够供应生后3～4个月造血的须要。从母体储铁最多是在胎儿期最后3个月，所以早产儿体内储铁较少。如果生后不及时补充，缺铁是不可避免的。

    铁丢失过多。正常婴儿每天排泄铁比成人多。此外，慢性腹泻、反复沾染均可影响铁的吸收、利用和增多耗费，促使贫血发生。

    缺铁性贫血对婴幼儿健康有何危害

    体内缺铁不是很快会体现出贫血，在贫血呈现前缺铁就已危害小儿的健康。缺铁除影响血红蛋白生成外，还影响肌红蛋白合成，使体内某些酶活性降低，从而影响全身各器官功用。

    缺铁性贫血表现为面色苍白(特别小心唇、指甲部分)、乏力、不爱流动，年长儿会说头晕、耳鸣。还有食欲下降、少数异食癖(喜食泥土、墙皮等)，常有呕吐、腹泻，可出现口腔炎、舌炎、胃炎和消化不良等。缺铁影响小儿智力发育，表现为烦躁不安，精神不振，较大儿童精神不集中、记忆力减退。机体抵制力下降，容易沾染疾病。

    近代研究发现，关于铁缺乏婴儿中最令人忧愁的是行为和发育的改动。铁缺乏贫血普通测试方面在智力和运动发育方面评分低。其余行为变迁，如胆怯感增加、疲倦和内向。大多数研究发现缺铁性贫血婴儿，只管铁剂医治2～6个月使贫血得到纠正，仍坚持较低的发育测试分数，其余行为差异也仍然能观察到，显然，缺铁的危害性是持续性的。随诊研究还显现，婴儿期贫血的儿童比没有患贫血的同龄儿童，在学龄早期持续有较低的智力测试分数。

    一个综合的随诊发如今婴儿期有严重、慢性缺铁已经治疗的儿童到青春期时仍然在智力和运动功用方面测查评分较低，尤其在数学成绩、写作抒发、运动功用和某些特殊的认知过程，如空间记忆和挑选性记忆方面，他们也更有留级的可能。这些儿童在10岁时有增加轻到中度智力低下的危险。

    如何防治缺铁性贫血

    提倡母乳喂养，及时增添含铁丰硕且容易吸引的辅助食品，如黑木耳、肝、瘦肉、鱼等。小心膳食合理搭配。对早产儿从出院后开始用铁剂，有贫血者每日每公斤体重元素铁4毫克，贫血纠正后每日每公斤体重元素铁2毫克，预防贫血，不时服用到一岁。

    母乳喂养足月儿4个月开始补充每日每公斤体重元素铁1毫克预防贫血，以后应定时查血红蛋白。以后应定期测查血常规，关于血红蛋白在110g/l以下的婴儿，应给予铁剂3mg/(每公斤体重每天)，共服3个月。一般用硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，按医生嘱咐服药，也可按药物的铁含量本人计算。两餐之间服铁剂最好，可减少胃肠刺激，同时服用维生素c可增进铁的吸引。应用铁剂到血红蛋白正常后1～2个月，以补足铁的贮存量。（鲍秀兰：北京协和医院儿科主任医师，从事儿科临床工作50余年，有丰硕的临床经验。擅长0-3岁婴幼儿的早期教育、窒息儿和早产儿早期干涉、预防和减轻婴幼儿的智力低下和脑瘫发生。）