种种分娩不测威胁着准妈和胎儿的生命平安。羊水栓塞就是其中一种。羊水栓塞是一种会引发一系列重大并发症的产科危重症,多因分娩时羊水物质进入母体血液循环引起,病死率高达30%以上。
羊水栓塞重大要挟母婴生命安全,但羊水栓塞是能够预防的。预防的要害是理解可能惹起羊水栓塞的高危要素并加以积极干涉。专家经过临床研究,对招致羊水栓塞的因素做出归纳:
1、胎膜早破
大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后。胎膜早破,特殊是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破,往往使得在胎膜分裂时由于胎膜与宫颈壁的急速别离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体,惹起羊水栓塞。另外,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿,分娩时此处胎膜破裂易惹起羊水栓塞机遇增多。除了这些起因外,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。
防止胎膜早破的重点在于防止生殖道沾染。准妈妈要做到妊娠后期制止性交,避免生殖系统受到刺激;避免负重和防止腹部被撞击;分娩时正当使用宫缩剂;若为头盆不相称最好筛选剖宫产,以及留神人工破膜的正确操作等,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。
2、过强宫缩
过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显着高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而惹起羊水栓塞。普通来说,正常分娩情况下呈现羊水栓塞的情况很少见,因为羊膜腔内压可高于第二产程,抵达高峰很少引起羊水栓塞。
需要警觉的是不恰当运用宫缩剂,这样有可能导致过强宫缩,增加羊水栓塞机遇。因而,宫缩剂的运用必需小心慎重,严格掌握顺应症。必需求用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩,避免剂量过大,防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。
3、高龄产妇
高龄产妇及多胎产妇高龄产妇、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危要素。高龄产妇由于已经错过最佳生养年龄,怀孕有一定风险,所以,高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察,一旦出现这些异常现象时要果决采取措施终止妊娠,一般采纳剖宫产终止妊娠,可减少羊水栓塞的发生机遇。
4、过时妊娠
过时妊娠、伟大胎儿及死胎过时妊娠和伟大胎儿时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内困顿多少率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增多,在分娩期间发作的这些意外情况均可成为羊水栓塞的高危因素。
因此,必需加强孕期保健和检查,器重防治妊娠合并糖尿病,以减少宏大胎儿的发生率。如果孕期超越40周以上,胎儿仍无动静,应及时审查胎儿情况,和医生决定能否终止妊娠。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞风险。
5、其它因素
其余风险要素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等,这些情况均可导致羊水栓塞高发,在这些情况下必须紧密观察,正确处置,省得造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。
时间:2014-12-06 11:25编辑:admin
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