网友：我家亲戚怀孕已近六个月了，最近检查时，大夫说羊水过多，请问对胎儿会有什么影响？需求作什么相关医治？日常有那些留意事项？

    一、羊水过多的定义

    凡在妊娠期间，羊水量超过2000毫升，都称为羊水过多，最高甚至可能到达2000毫升。通常羊水过多的准妈妈可能出现憋气，上腹部不适的症状，子宫比正常孕周大，腹部皮肤由于过度舒展而发亮水肿，宝宝的胎动微小，胎心音悠远。做超声检查时发现羊水指数超过18厘米，就是羊水过多的征兆。

    正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开端逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时代内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时代内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发作率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。

    二、发作羊水过多的起因

    胎儿畸形：羊水过多的孕妇中，约18%～40%伴有胎儿畸形，其中以神经管故障，如：无脑儿、脑膨出和脊柱裂最为常见，占一半左右。

    多胎妊娠：单卵双胎更为常见，假如发生双胎输血综合征，那么体重较大的胎儿更容易呈现。患有糖尿病、肝炎，妊娠期高血压，血型异常等疾病的孕妇。

    胎儿存在胎盘脐带病变：如帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎等。

    特发性羊水过多：没有任何征兆，胎儿或胎盘异常，病因不明。

    三、羊水过多的不良影响

    一般状况下，羊水过多越重大围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。虽然B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对表面正常的围生儿仍要仔细对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠兼并糖尿病和重生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

    羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，招致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管分裂招致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。

    四、羊水过多有哪些症状

    急性羊水过多：多发作在妊娠20～24周，由于羊水急剧增加，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，呈现呼吸艰难，不能平卧，甚至呈现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发作便秘。由于胀大的子宫压榨下腔静脉，影响静脉回流，惹起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

    慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增加，属中等量缓慢增长，多数孕妇能顺应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心悠远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫膨胀乏力招致产后出血。

    小编教您判定羊水多少的方法

    截至目前为止，还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题，目前已可晓得的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关，如：十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功用不良……至于，羊水的量要多少，才叫正常？羊水的多寡可以用下列几个模式评估：

    方法1：评价准妈妈的肚子大小，不过这个模式并不是很精确，因此并不建议，也并不常用。

    方法2：超音波丈量羊水的深度（最常用的是测量AFI值），AFI值应介于5~25cm，即为为正常的羊水量。

    五、羊水过多怎么办

    西医方法：重大时需放水或补液，奏效快但有创伤风险

    当羊水量只是偏多时，可采取普通治疗，如多留神休息、避免过度操劳、低盐饮食等。当羊水量增加明显，呈现呼吸艰难等压榨病症时，可从孕妇腹部穿刺子宫放羊水。药物治疗可应用前列腺素分解酶抑止剂，主要机理是通过减少胎儿尿液的生成使羊水量减少。

    对于羊水明显过少的孕妇，西医干涉的办法主要是补液，通过补充血容量以期增加羊水量。如果羊水明显过少且出现脐带受压等症状，可给予羊膜腔灌生理盐水。

    中医方法：食疗调治无副作用，合适慢症救不了急

    呈现这种病症的孕妇，越早期发现和医治，效果越好。中医在临床上常用源自《千金要方》的经典方药“鲤鱼汤”来调治，细致用法是：鲤鱼1条，去内脏，加白术15g，陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g，生姜6g，煎浓汤，去药材，饮汤吃鱼，通常服用3~5剂即有明显的效果。因鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功用，而白术、茯苓、生姜、陈皮领有健脾理气的功用，配合当归、白芍养血安胎，可到达去水而不伤胎的双重效用。另外，冬瓜皮汤、白扁豆，赤小豆煎水代茶饮也可用于利水以减少羊水量。

    羊水过少与中医所阐述的“妊娠胎萎燥”表现相似，是由于气血虚弱、阴虚以至胎水匮乏、胎萎不长。中医的医治重在养气血、补脾胃及滋阴，使孕妇精血充足、胎有所养，常用的食疗方是“胎元饮”加生地和麦冬，具体用法是：人参15g，白术15g，炙甘草6g，当归10g，白芍15g，熟地黄15g，杜仲20g，陈皮6g，生地黄15g，麦冬15g。此方有助补气、养血、滋阴，可以增加羊水的产生，从而增加羊水量，通常服用5~7剂即有明显效果。