人巨细胞病毒（human cytomegalovirus, hcmv）是引起宫内感染的主要病毒，也是发达国家智力低下和非遗传性先天性耳聋的最常见病因。在我国，巨细胞病毒感染普遍盛行，特别是胎儿及免疫力低下的婴儿易受损害。妊娠早期感染容易招致流产、胎死宫内、胎儿成长受限、颅内钙化、脑软化及小头畸形；妊娠晚期沾染则主要表现为肝炎、肺炎、泌尿系统畸形及重大的血小板缩小。

    cmv的流传路径主要是两种：一是母婴流传；二是水平传播。母婴流传又包括：先天沾染、围生期感染和产后沾染。水平流传主要包括：接触流传、医源性传播及性交流传。按照沾染的秩序分为：原发沾染（即初次感染）和继发感染（内源性埋伏病毒激活，或再次沾染外源性不同病毒株，或更大量的同种病毒株）。因为原发沾染对胎儿造成的危害远远超过继发感染，因此正确判断cmv感染的类型是诊断的首要步骤。

    产前诊断囊括侵入性诊断和非侵入性诊断。前者主要经过绒毛活组织检查、脐静脉穿刺、羊膜腔穿刺等，分别取得绒毛组织、脐血、羊水，进行病原体分别、特异性抗体及核酸检测等。后者是根据孕妇外周血的某些检验指标、临床指征，诊断宫内感染及胎儿出生结局，主要囊括病毒分离法、定量pcr及pp65抗原测定法等。除此之外，对cmv沾染胎儿还应做b超密切观察胎儿发育，有明显畸形者应终止妊娠。经过超声诊断胎儿感染cmv的征象主要有：胎儿腹水或水肿、脑室增大、颅内钙化、脑软化、肠回声增强剂胎儿生长受限等。虽缺乏特异性，但联合羊水及胎血标本审查结果综合判别，有利于早期干预。

    原发沾染的孕妇应做产前诊断。对于继发沾染者，一方面孕前沾染所产生的抗体，可避免胎儿发生严重后遗症；另一方面，侵入性产前诊断自身有一定的风险性，因而关于继发感染的孕妇通常不做产前诊断。

    巨细胞病毒感染对胎儿造成的损害是不可逆转的，因此筛查有可能发生宫内沾染的高危孕妇群，并进行产前诊断，拥有十分重要的临床意义。