怀孕28周的准妈妈王女士,因“发热、咳嗽、咳痰2天”入医院急诊,医生诊断考虑为肺炎,建议照胸片明确肺部病变状况,但王女士及家眷因担心照胸片会招致胎儿畸形而回绝,请求口服一般抗生素治疗。3天后,王女士出现呼吸艰难再次入院,经多次劝告后完成胸片检查,诊断为重症肺炎,对症支持解决好转出院,但孩子却未能保住。
怀孕本是喜事一桩,却由于家属对照胸片的担忧引发了悲剧。一直以来,孕妇生病让医生和家属都颇为紧张,大家总以为接触射线便会对胎儿不利,于是在怀孕期间,大多数孕妇除了做B超以外,拒绝任何X线、CT或MRI检查。然而,孕妇绝对不能照胸片吗?
X线胸片,俗称为“拍片”,为常规体检名目之一。X线摄影的快捷、简便、经济的优势日渐突出,成为胸部审查的优先筛选。人体对X线辐射的吸引剂量以拉德(rad)为计量单位。 当前国际支流学术机构对孕期影像学检查的共识认为,胎儿能够承受的X射线的最大累积吸引平安剂量不应超过5 rad。以胸部X线平片为例,孕妇要做超越70000次胸片,胎儿的射线吸收量才会抵达5rad,仅一次胸片,胎儿的均匀吸收量约只要0.00007rad。因此胸片对胎儿的影响并没有人们日常所说那样可怕。
另外,放射线对胎儿可能形成的影响,还因照射部位不同而有所不同,在母体越凑近胎儿的部位行射线检查,胎儿所吸收量越大。因此,可避免对凑近胎儿的母体部位行射线检查,而其余部位的单次射线检查并准备足够铅当量的屏蔽物则是可以承受的。
当然,根据临床指征权衡利弊后认为确实X线检查是必须时才会申请,根据临床指征掂量利弊后以为确实X线审查是必需时才会申请,并遵照“必须要照可以照,需要照尽量少照,不用要尽量不照”的基本准绳。另外,医生在必需对孕妇行X线检查前,会获得患者及家属充沛的知情赞成才进行下一步,这时,需要患者及家眷的理解和配合。
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