从多年的临床经验出发，林丽珠指出膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位，特别是儿童、青少年活动量大，关节部位出现疼痛往往归结为运动损伤，关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤，但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

    由于青少年的骨骼快速生长，所以肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长痛，或以为是一般的关节炎、运动损伤等，家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，这种轻微的疼痛常常被忽视而未引起家长的重视，病情被耽误，错失最佳治疗时机。如果青少年出现膝关节肿胀、疼痛、皮肤温度增高，并伴有关节活动受限，应尽快就医，最基本的是拍张关节部位的X光片，如果定不下来就需要作CT检查，最好是找专科医生以排除肿瘤。

    由于许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识，疾病早期临床症状又不太明显，导致60%的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，30%～40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊，误诊误治将使病情进展。林教授指出，如果小朋友出现腿痛3周不缓解，甚至逐渐加重，夜间疼痛明显，出现走路困难，就要高度警惕该病的存在，及时针对疼痛部位拍片检查，排除肿瘤可能。

    【运动损伤】

    局部肿胀越动越痛

    由于孩子的活动量大，骨骼的发育尚未成熟，因此只要遭受过度的撞击，很容易就会造成骨折。再加上这个年纪的孩子还不太会表达自己的感受，因此骨折是最容易被误诊的项目。或是孩子喊痛，家长误以为是普通的扭伤，时常有孩子骨折数日后才被家长送来。

    如何判断孩子出现骨折？如果儿童因户外活动摔伤，导致肢体局部出现肿胀、发烫、疼痛，甚至活动受限等情况，即可能发生了骨折。如果孩子感到疼痛持续1个月以上，就应该先用X光仔细检查疼痛部位，以查明是否有骨折或脱臼。

    方斌介绍，儿童运动损伤造成的疼痛和生长痛与骨肉瘤的疼痛有个明显的不同，多有明确的外伤史；不动不痛，一动就痛。