疑问1：

    “地包天”须要矫牙吗？

    正常的前牙咬合关系，是上牙位于下牙前面。假如下颌骨相对上颌骨较长，咬合时下颌前牙位于上颌前牙的外侧，叫做“前牙反颌”，俗称“地包天”。

    在幼儿时代，“地包天”孩子像“嘟着嘴”，一些家长会觉得颇为可爱，没有意识到这是个问题。等孩子到了青春期，迎来颌骨发育又一顶峰期，由于上颌发育缺乏，下颌发育过度，脸部变长，脸形变瘪，就不好看了，这时分再想改正会比较困难。

    专家指出，矫牙最佳时机是刚换完牙齿（11-14岁的女孩/13-16岁的男孩）。然而如果在乳牙→换牙→恒牙这个过程中，儿童口腔里出现地包天或哨牙等，就不能等到11-16岁才去处置。由于不良的生长环境，有可能随年龄的增长而恶化，而且高低颌骨等到定型之后，再来矫牙，解决起来非常困难。所以，像地包天/反咬合、歪下巴、小下巴、门牙间隙过大、牙齿数目异样等，等到患者换完牙再来矫牙就晚了。这些状况一经发现，尽快上专业的口腔医院正畸科检查，及早干预以防止畸形加重。

    疑问2：

    矫牙前为什么要拔牙？

    “医生，我可不能够不拔牙？”这是很多初诊病人在寻求正畸治疗时最常见的提问。专家说，正畸医治中，关于空间不够的，往往需要依据个人情况，拔除数量不等的牙齿，给拥堵的牙齿让出空位，然后戴上牙箍让其从新排列整齐。

    如果为了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，对病人提出的治疗方案“言听计从”，表面上看是对患者的“尊重”，理论上是一种不担任任的表现。专家以为，在制订医治计划时，应服从医生的专业意见。如果切实难以接受医生提出的治疗方案，能够多征询几个医生再做决定。

    疑问3：

    为什么有些人要做手术？

    单纯通过正畸（戴牙套）来改过牙齿是有一定限度的，因为正畸无法扭转骨头的长短，对于一些下颌骨过长的“地包天”患者，只能通过手术来改动骨头的长短，进而调整其功能位置，假设仅仅进行掩饰性改正，牙齿倾斜角度常常很大，以致造成牙根袒露，重大影响牙齿的正常功用。所以，关于下颌骨长，牙齿又乱的人，需求正畸—正颌结合医治，也就是经过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸把牙排整齐。

    tips

    箍牙要当心这些

    4周以上才需复诊。牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需求4周时间，通常复诊周期也应在4周以上。专家说，越是专业的医生，复诊距离时间也会长一些，普通6-8周复诊一次。这是为了察看患者牙齿的移动速度和方向，关于不适宜的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4-8周都是正常的，这是由牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期决议的。

    刚戴牙套感觉酸软。刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现不适，比如觉得酸软，而不是疼痛。教训丰硕的医生，他的病人戴上“牙套”后，酸软1-2天就复原正常了。对于多数病人来说，酸软一周左右都是比较正常的。一般来说，少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的成长改建活泼期，戴上“牙套”之后的反应没有成人那么猛烈。

    托槽掉落马上就医。一旦托槽掉落，应立刻联系主诊医生，及时解决。专家说，医生经过托槽和钢丝等正畸装置，在整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力较为平衡。托槽一旦掉落，原本适宜的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。