“中国第一胖”微创减肥梦圆广州

    ——-暨南大学两家附属医院联手完成国内最高体重微创减肥手术

    身高155厘米，2007年以450斤的体重被 上海 吉尼斯大世界授予“中国第一胖”称号的重庆小伙子梁用，2011年6月21号由暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）和暨南大学附属暨华医院专家联手成功实施了腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术，将胃缩小、部分肠改道，从而从根本上达到减少进食与减少吸收而减肥的目的。这是我国迄今为止实施的最重体重的微创减肥手术，为他实施该手术的是我国着名的微创外科专家王存川教授。

    5月23号，饱受肥胖折磨的梁用慕名入住了暨南大学附属暨华医院，准备接受目前国际上最主流的微创减肥手术治疗。

    手术难度大，前所未见

    据主刀医生、暨南大学微创外科研究所所长、暨南大学附属第一医院普外科主任、附属暨华医院糖尿病与肥胖微创治疗中心首席专家、我国第一个开展胃旁路手术的专家王存川教授介绍，即使是从事了减肥手术11年，对各种肥胖患者已经司空见惯的他，当第一次面对身形如此庞大的梁用时，心里也不禁暗暗吃惊。这意味着在梁用诊治的过程会遇到许多意想不到的困难。

    据测量，梁用手术前一天的体重为216.5公斤，其中脂肪的比例达到了50%。身高155厘米，腹围170厘米，胸围190厘米，BMI（身体质量指数）达到了惊人的90（正常人为18—24），是正常体重的4倍。由于梁用腹壁厚度是常人的近10倍，去年曾经因为心衰腹水在重庆病危抢救，使术前检查和手术操作面临诸多难题。比如术中发现，他的胃比常人大几倍，容量可达到5升以上，是名副其实的“大胃王”；胃肠道被厚厚的一层脂肪包裹着，需要费很大劲才能够把胃从“板油”中剥离出来；长期大量脂肪压迫心肺，他的心肺功能很差，血氧饱和度比正常人少一半以上，血压也非常高，难怪他走几步就要喘气，因此术前每天要用正压呼吸机和降压药物来改善他的血氧状况和调整血压；体形大、脂肪厚，需要订制加长的呼吸管和腹腔镜等特殊器械，才能确保麻醉和手术的顺利进行；颈部较短，软组织肥厚，所以在插管时要采用清醒状态下鼻孔插管；身体太庞大塞不进去，连CT等常规检查都做不成；体重严重超标，麻醉所需要的药量是多少都很难计算等等……，术前对梁用身体有些情况不能做到心中有数，手术难度和风险就会增大很多，摆在专家们面前的是一道又一道从未面对过的医学难关。

    为安全，百年名校暨南大学、华侨医院尽遣精英

    面对这些挡在专家们面前的拦路虎，负责梁用微创手术的百年名校暨南大学从上到下高度重视，尤其是广州华侨医院黄力院长极为关注手术安全，派出了强大的医疗支援队伍，为手术保驾护航。胃肠外科、麻醉科、内分泌科、ICU、心血管科、呼吸内科、影像科、皮肤科、营养师、康复科等各科专家进行了多轮大会诊。甚至还适时邀请了出席2011广州国际肥胖与糖尿病外科论坛的美国着名减肥外科专家、被誉为“世界腹腔镜胃旁路手术之父”的 Pierre Ricaud Dr. Pierre Ricaud Alan Wittgrove博士和港澳及国内专家为梁用集体会诊，给出手术方案建议，堪称真正的国际大会诊。这样大规模和高规格会会诊相当罕见，为梁用手术安全提供了多重保障。检查关、麻醉关、手术关、术后关等均被一个个攻克，手术获得了圆满成功。

    胃缩小、肠改道，现在只需吃两个小笼包就饱了

    据王存川教授介绍，此次对梁用进行的手术减肥并非像大家想象的那样进行抽脂，而是将他的胃缩小、肠改道，控制食量，减少吸收，从根本上解决肥胖问题。

    在医学上，这种方法叫腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术，是已经有50余年历史的金标准减肥手术方法，在美国每年有超过18万人接受这种手术。就是把胃肠道进行一次“装修”，把胃分隔成一大一小两部分，并将空肠上端与分隔后的小胃连接起来，让食物不再通过胃的大部分、十二指肠以及空肠的一部分，食物从原来的胃的旁边的新路直接经过，这样的话，食量和吸收就减少了，人也就逐渐瘦下去了。手术后刚开始食量会比较少，每餐吃2个小笼包就够了，但是慢慢的进食量会逐步增加到接近正常人的食量，当然，那时候患者的体重也已经降到接近正常了，再会达到一个新的平衡，从而长期维持比较理想的体重。

    王教授预计，术后梁用的体重会呈现明显下降趋势，平均每个月体重都会减少10-15公斤，其中第1个月体重就会减少15到25公斤，往后体重下降的速度会逐渐变慢，术后1~2年就会停止体重下降，逐渐趋于新的平衡。1年后将减掉超重体重的50%--90%，意味着将减去70-120公斤体重，2年后将会达到最明显的效果。“理想的体重可望保持在70—80公斤左右”，王教授乐观地说。

    据王教授说，目前微创减肥手术成功，只是完成了治疗的第一步。今后还要对其多余的皮肤进行整形等手术，还有许多难题需要去克服。每一位过度肥胖者是否适用这种手术减肥方法，最好先咨询专业人士；当然，目前这种手术还用来治疗2型糖尿病等代谢性疾病，并且效果很好。

    手术成功，术后第二天即下地

    21号下午6点半，梁用的减肥手术顺利完成。

    “手术成功！”经过近三个半小时的手术后，王教授率首先走出手术室，来不及摘下口罩就兴奋地向梁父以及等候在手术室门口的人们通报。

    手术结束后，根据检查结果，梁用的身体状况一切正常。22号上午，术后不到24小时梁用就恢复了肠道的蠕动功能，当天下午就可以下床适度活动，24号可以进食流质饮食，7月1号，术后第10天，他的体重已经减到了199.5公斤，十天足足减了十几公斤，近年来首次在200公斤以下，梁用笑得眯起了小眼，减肥效果已经初步显现。

    术后第22天，梁用出现在暨华医院新闻发布会的现场，与媒体朋友见面了。这时的体重为193公斤。记者看到，参加发布会的梁用精神状态很好，面色红润，保持着以往一样的幽默与风趣。他面对媒体自豪地宣布，“中国第一胖”的帽子从此摘掉了，新的梁用从此站起来了！对这次关注他的广大朋友以及付出巨大心血的暨南大学、华侨医院、暨华医院的医护人员，他想借助媒体表示衷心感谢。他表示，康复后最想做的一件事就是去看看花城广场、登上小蛮腰，看看亚运后的新广州。

    据悉，这是国内迄今为止实施的最重体重的微创减肥手术，它的成功，标志着我国手术减肥技术已成熟，并已经达到了一个新的高峰。但愿这项新技术能使越来越多的胖友们回到正常人的生活中来！

    今后这个曾经的中国第一胖的整形手术将如何进行，最终的体重将减到多少，我们将做追踪报道。