膝关节疼痛是怎么回事

膝关节间隙疼痛，多数是由于膝关节内的一种弹性软骨-半月板损伤、退变的结果。

膝关节由股骨下端、胫骨上端以及后方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而构成。股骨下端的内外股骨髁为半球形，当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了缩小摩擦和震撼，使压力均匀散布，两骨关节面之间有软骨“垫片”，称之为半月板。一边一个，位于胫骨平台上形如小括号，由关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

半月板的作用重要，也很容易遭到侵害。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板损害。日常劳作、生活中挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在猛烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会侵害。

急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以高下楼、高下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，疼痛部位多位于关节间隙内，偶有位于关节后部，有“吊紧”的觉得。重大者可跛行或屈伸功能障碍，局部病人有“交锁”现象(即分裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节流动发作机械障碍，障碍关节伸屈活动)或在膝关节屈伸时有弹响。

拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板侵害情况，但可扫除其余骨关节疾患;MRI是较好的一种半月板损伤的影像学审查方法，准确率可达95%;关节镜检查确诊率100%。

膝关节间隙痛治疗原则：

1.急性期：如关节有明显积液(或积血)，应在严厉无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”，是手术治疗的绝对顺应证，以解除交锁起因。无交锁者能够踊跃训练股四头肌，以防肌肉萎缩。

2.慢性期：如经非手术医治无效，症状和体征明显，诊断明白者，应及早关节镜手术切除损害的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，第二天下地行走、功用锻炼，普通在术后2～3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的利用：关节镜手术是当前医治膝关节损伤最为提倡的微创手术办法，创伤小，复原快，可用于半月板损害的治疗。半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板局部切除，保存未损害的局部。对早期怀疑半月板损害者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，进步治疗效用，缩小损害性关节炎的发作。