乳腺癌是女性肿瘤中发病率最高的一种,已超过子宫颈癌的发病率。调查显示,我国每年有4万人死于乳腺癌,成为城市女性的“第一杀手”。专家们表示,虽然乳腺癌的确切病因仍不十分清楚,但对危险因素的研究已取得了长足进展,可为预防乳腺癌提供若干依据。
月经
月经初潮早,规律性月经建立时间短,以及绝经年龄晚,是乳腺癌的主要危险因素。
据统计显示,初潮年龄在11~13岁者发生乳腺癌的危险比17岁后月经初潮的妇女高2~3倍。绝经年龄大于55岁者比小于45岁绝经者患乳腺癌的危险性增加3倍;绝经年龄小于45岁的妇女患乳腺癌的危险性仅为绝经年龄大于50岁妇女的1/3。行经40年以上与行经30年以下者相比,其发生乳腺癌的危险性增加一倍。
另有研究表明,双侧卵巢在35岁前切除与自然绝经相比,其患乳腺癌的风险大约降低60%。
许多专家认为,女性吸烟是乳腺癌的危险诱因。加拿大专家指出,尤其青春期妇女,吸烟者与不吸烟者相比,其患乳腺癌的危险性更大,概率高出2/3。月经初潮后5年内开始吸烟的女性比不吸烟者患乳腺癌的风险增加69%。吸烟一方面增加雌二醇在肝脏的代谢,使其血清浓度下降,从而降低患乳腺癌危险;另一方面,吸烟后的代谢产物直接损害乳腺上皮细胞,导致乳腺癌发生。但总体来看,后者的作用远远大于前者。据报告,吸烟妇女非哺乳期乳汁中存在着诱癌物与辅助致癌物。
射线
放射线与乳腺癌发病有关,其危险性随照射剂量增加而增大。
早在二战结束时,受美国日本广岛与长崎投掷的原子弹爆炸影响的幸存者中,乳腺癌发病率大为增高。
临床观察发现,接受放射治疗与检查者,乳腺癌发病率均增加。年龄越小,射线导致乳腺上皮细胞癌变的危险性就越大。故应加强对放疗病人的随访。
激素
长期进行雌激素替代治疗,可增加乳腺癌危险性,尤其是更年期妇女长期应用雌激素替代治疗者。有人发现,卵巢未切除的妇女,且应用雌激素总量大于1 500毫克者,其发生乳腺癌的危险性是未用者的2.5倍。有意思的是,专家发现,长期上夜班的女性与上白天班者相比,患乳腺癌的可能性是后者的1.5倍。这可能是与夜班女性长期暴露于人造灯光下,抑制了体内褪黑激素与雌激素有关,从而诱发癌症。
运动
研究发现,体育锻炼可降低乳腺癌发生率。其机制为,运动可调节月经周期,改变卵巢激素的产生,从而降低乳腺癌发生率。即使体重不变,但坚持中等强度运动的妇女,其乳腺癌的发病危险明显降低。那些每周至少锻炼4小时,并连续12年以上者,或10年内高强度运动每周平均24小时者,乳腺癌发病率均下降。
紧身
外国学者用3年时间调查发现,穿紧身衣易致乳腺癌。有人将这种紧身衣称为“死亡内衣”。
资料显示,一天24小时都穿紧身衣,特别是穿紧胸衣的女性,其患乳腺癌的危险比不穿紧身衣者高出125倍。这是因为紧身衣,包括过紧的胸罩,会压迫乳房附近淋巴管,使受压后的淋巴管丧失排毒功能,毒素在体内会剌激乳腺上皮细胞发生癌变。
乳腺疾病
一些学者认为,有乳腺小叶增生、纤维腺瘤或乳腺导管内乳头状瘤史的妇女,患腺乳癌的危险性为正常人的3~5倍,因为乳腺良性疾病可增加致癌或促癌物质的易感性。还有专家指出,乳腺病家族史及生殖系统手术史,也是乳腺癌的危险因素。
心理因素
精神创伤、家庭不幸、性格孤僻、抑郁、暴躁等不良心理与精神因素,均与乳腺癌发病有关。这些不良情绪经常造成精神剌激,引起心理应激反应。若患者长期处于应激状态,则自我调节、控制能力必然减弱甚至消失,免疫力下降,结果导致乳腺癌发生。国外专家报告,经历过精神创伤或生活挫折的妇女,其患乳癌的相对危险性可升高2~3倍。