人口老龄化以及肥胖发生率的增加，让我国也已成为全球糖尿病第二大国，在临床中，很多糖尿病患者最容易忽视糖尿病并发白内障，也正恰恰是白内障，它导致了视力下降、受损，甚至致盲。
白内障 “稳坐”眼睛致盲“第一杀手”的位置
于健主任介绍说人的眼睛好比照相机，晶体与玻璃体好似照相机的镜头，视网膜相当于照相机的底片。无论是“镜头”还是“底片”出了问题，都不能照出清晰的照片，人的眼睛也是一样。正常晶体是无血管、富于弹性的透明体，当晶体蛋白质发生改变而变得混浊时，可导致视力下降，看东西模模糊糊，严重的会引起失明，这种情况都称为白内障。
正常情况下，晶状体通过表膜吸收前房水中的营养物质，排除代谢产物。当患有糖尿病时，晶状体内过多的葡萄糖经醛糖还原酶转化为山梨醇和果糖，使之渗透压升高，晶体即吸收水分而肿胀;加之晶体的蛋白质被糖和晶体蛋白合成障碍，最终导致晶体混浊，长期慢性高血糖久而久之引起白内障。
药物治疗不可能根治白内障
有的糖尿病患者对手术胆战心惊，宁愿选择用药物来治疗白内障。其实，药物治疗最多只能延缓白内障的发展，不可能达到根治的效果。
白内障手术要选最佳时机
白内障发展到什么时候需要手术?
有些患者依然认为白内障要长熟了，才能手术。于健主任表示，其实，这种观点是上个世纪六七十年代的观点，是错误的了。目前白内障手术基本不受年龄影响，只要条件允许都可以做。
第一、视力降低到0.3～0.5就应该手术治疗
近年来，在大城市三甲医院大力开展白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术，不但减少了手术创伤、提高疗效，还将手术时间大大提前，彻底解除以往患者等待手术的低视力痛苦。很多患者在视力障碍的初期 (如0.4左右)就通过手术恢复了视力，使生活质量明显改善。当然也有一些特殊要求的病人，虽然视力比0.5要好，但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为，也应该及早接受白内障手术治疗。
第二、糖尿病合并白内障更应尽早手术
糖尿病患者与一般的白内障患者不同。糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。医生要求每3～6个月进行一次眼科检查，目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。糖尿病白内障发生后，不但使患者视力产生障碍，还直接影响到医生对眼底的检查和治疗，因为浑浊的晶状体阻断了进出光线。由此可见，糖尿病患者的白内障手术治疗，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍，所以应尽早手术。
术前详检详查，大大减低手术风险
于健主任介绍说由于有糖尿病的存在，手术的风险相对来说要大于正常人，如出血、感染、创口不愈合等并发症的发生概率增加。所以，糖尿病患者在做手术之前，一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术风险。
①要在专科医生的指导下控制血糖，血糖平稳，手术风险降低。
②要做眼部的详细检查，尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变，不同时期的眼底病变对视功能有不同程度的影响。了解了眼底病变的程度，可以预测白内障手术后的视力情况，医生也可以根据患者的眼部，隋况给予适当的治疗。
糖尿病引起的白内障的治疗
于健主任介绍说对糖尿病引起的白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗：如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗;如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗，则可先做白内障手术;如眼底病变达到Ⅴ期以上，白内障影响眼底玻切手术时，可联合白内障手术及眼底激光治疗。
如果是先做白内障手术，术中医生会为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊，并为其选择合适的晶体。这是为以后的激光治疗做准备，在术后还要及时制订眼底荧光造影检查及眼底激光治疗等严密的随访计划。通过这些，可使糖尿病白内障患者避免新生血管性青光眼的发生，使其在治疗白内障的同时，眼底病变也能得以治疗。同时，还应请内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。
白内障术后注意什么?
于健介绍说术后早期阶段要少活动，勿摇头、勿低头、勿揉眼睛;吃清淡易消化的食物，多食粗纤维食品。控制血糖及血压，严格按医嘱要求使用眼药水。同时应当在医生的监控下，对眼底病变进行评估，通常手术后眼底病变都会加速进展，需要尽快实行视网膜光凝治疗，这样才能确保视力不再下降。
于健主任特别提醒白内障术后的视力情况，除了与手术效果有关之外，更主要的是取决于患者本身的眼底情况。因为白内障手术仅仅是将混浊的晶状体摘除，对于晶状体后的其他眼部组织，如玻璃体、视网膜等的其他影响视力的疾病并没有治疗，尤其是眼底疾病，如临床常见的老年性黄斑变性等。
生活中重视预防白内障
于健指出，目前白内障发病率不断上升，人们要从小就重视从一点一滴的生活细节中预防白内障，这是延缓老年后发病的重要措施。
1、糖尿病患者每年检查一次是关键
于健主任特别指出出糖尿病患者每年需要进行一次眼部检查，及早发现白内障的苗头，如果有晶状体浑浊就及时到眼科进行就诊。
2、 夏天出门带帽打伞
夏季到来了，出门要配戴防紫外线的太阳镜，同时再戴遮阳帽或打遮阳伞。
3　多补充维生素
随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。
指导专家：南方医院眼科于健主任
眼科主任，医学博士，副教授，副主任医师，硕士生导师。广东省医学会眼科学分会委员，中华医学会眼科专科会员，中华医学全科杂志编委，国际临床视觉电生理学会委员。中山医科大学中山眼科中心博士毕业。专长诊治近视、眼底病、白内障、青光眼、斜视及眼科疑难病症。擅长于LASIK手术治疗近视和散光，视网膜玻璃体手术，白内障超声乳化与人工晶体植入，难治性青光眼手术等。目前主要研究近视手术、视网膜玻璃体疾病等，对眼视光、视网膜黄斑疾病、视网膜脱离及视觉电生理方面有较高造诣。在国内外医学期刊杂志上发表学术论文30余篇。参与编写医学专著两部。荣获军队科技进步三等奖1项，获军队医疗成果三等奖1次，荣立“三等功”1次。