更需要提醒的是，切不可去不正规的医疗机构随意把胆囊一切了之。因为除了胆囊癌外，胆管癌也是常见的胆道肿瘤之一，而胆管癌又常常伴有胆结石，很容易被当成单纯的结石病而误诊误治。因此，王坚教授建议患者一定要选择正规、有经验的医院，在全面了解、评估胆道和全身情况后再确定治疗方案。

    恶心呕吐未必病在胃

    张女士除了多年患有高血压外，身体一向不错，可近来她一直吃不下饭，总是觉得腹部饱胀，有时候还会恶心呕吐，人也日渐消瘦。

    起初，家人以为她是肠胃出了问题，可经过检查，张女士的胃并没有大碍。几个星期后，一直不见好转的张女士在家人的陪伴下来到仁济医院进行详细检查。出乎意料的是，医生发现，张女士患上了胆囊癌。而她之所以总是觉得呕吐吃不下饭，是由于胆囊肿瘤侵犯胃窦和十二指肠，导致幽门梗阻所致。

    王坚教授指出，胆道恶性肿瘤之所以凶险，主要是与其早期发现率低和根治性切除率较低有关。胆囊癌、胆管癌等胆道肿瘤往往在早期就容易转移，侵袭周围脏器。肿瘤对化疗和放疗又不敏感。因此，除了定期体检外，多多留意身体的“报警信号”也很重要。

    胆囊癌早期往往无明显症状，合并胆结石时主要表现为上腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等。发展为晚期时，则会导致持续的右上腹隐痛、右上腹发现肿块，并伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等表现。胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝内胆管癌的表现类似于肝癌，患者会觉得慢性肝区疼痛、乏力、体重下降、食欲减退，黄疸。肝外胆管癌在早期并没有特殊表现，部分患者在肿瘤引起胆道梗阻时会出现无痛性黄疸。

    王坚教授表示，虽然胆道肿瘤的根治性切除率较胃肠道肿瘤低，但通过规范化的手术和个体化的综合治疗，患者有希望重获健康。

    专家介绍：

    王坚上海交通大学医学院附属仁济医院普外科主任医师、博士生导师，现任中华医学会外科分会胆道学组委员，上海中西医结合学会副主任委员，上海医学会普外专业委员会委员，上海胆道疾病会诊中心副主任、上海医学会胆道外科学组副组长，上海医学会疝与腹壁外科学组副组长。擅长肝胆胰肿瘤、肝内外胆结石、慢性胰腺炎等疑难疾病的诊治、胆道微创手术和各类疝修补手术。