姚明为啥退役?肌腱容易损伤原因

    美国名医从医学角度对姚明的命运做出了分析，认为姚明提前退役起源于他年轻时候的训练运动方式不科学，可以说是积重难返。那么如何“正确”运动，才能避免“姚明式”的悲剧呢？

    拉奇博士是洛杉矶矫形外科专家，他曾被全球整形外科医生协会评为“世界顶级骨科医师”。这些年来，对于姚明持续不断的伤势，拉奇非常了解，拉奇分析道，“姚明的脚部出现问题，是因为他的脚趾等部位长期以来承受冲击所导致的。对姚明这种超级大个子而言，他每次起跳和落地，冲击都会被加剧，因为他们的体重比常人大很多。姚明拥有巨大的体重，而他脚趾的受力面积却较小，这导致他的脚部很容易出现问题，而且这种问题会反复出现。”

    拉奇认为，姚明尝试复出之后再次受伤，最终无法彻底康复，这在病理学上并不奇怪。在生长过程中，姚明经历过身高快速增长的阶段，这留下了隐患。拉奇认为，姚明的骨骼是在飞速生长的，但是姚明的肌腱和肌肉的生长速度显然跟不上他骨骼的发育速度，这就导致有一段时间，姚明的肌腱始终处于紧绷状态，这会给姚明的膝盖、臀部和背部带来一系列的问题。

    肌腱容易损伤原因

    一般肌腱损伤多是因肌腱受力过大、过频，造成肌腱内部一些细小纤维的断裂、退变，一次次细小的损伤累积起来，就会影响到整个肌腱的强度，在运动发力时损伤处产生明显的痛感。

    跟腱是人体最坚强的肌腱，在弹跳时足以承受和传递数倍于体重(几百公斤)的力量，但跟腱属于血液供应比较差的组织，这种解剖学上的缺陷使其损伤后修复就比较困难，即是愈合后其强度也大大低于正常的跟腱。

    体育锻炼时如果用力不当，如没做好准备活动就用力弹跳或踝关节过度背伸使跟腱一下子拉长等，都容易造成肌腱纤维的部分撕裂;而损伤后修复缓慢的特点使得一次损伤未愈时另一次损伤又累积上，日久天长就造成了肌腱的退变。

    是一种慢性劳损性运动疾病，是一次次小的损伤累积造成的，具有一定的隐蔽性。如果忽视这种小的隐患而仍旧参加剧烈运动，结果容易在这些损伤处发生肌腱的彻底断裂，如临床上我们遇见的肌腱断裂患者，好多能够回忆起受伤前就曾经出现过跟腱处的酸痛不适，一种微损伤的表现，但却忽视了。如果当时能够引起重视、注意休息保护，是可以避免的。

    高大强壮的球员如何“正确”运动？

    对于像姚明这么高大强壮的球员，难道悲剧就无法避免吗？拉奇给予了否定的回答。拉奇认为，如果姚明从小就在训练的时候注意这个问题，就不会遭遇悲剧，真正将姚明毁掉的正是他年轻时候，他的球队没有注意姚明肌腱和肌肉的保护训练。如果姚明在成长阶段的训练中，能够注意到肌腱和肌肉的保护训练，这种问题会被减轻。

    运动有益生心健康，这是人们都知道的事情，那么如何“正确”运动，才能避免“姚明式”的悲剧呢？

    1、做好运动前的准备工作

    ①在运动前最好先做个10—15分钟的热身，然后才进行主要的运动。运动中不要忘了适时的补充水分，因为流汗与快速的呼吸都会加速水分的流失。

    ②运动时最好能配合呼吸（腹式呼吸）以不剧烈、能持久的运动为宜，避免过度剧烈的运动。

    ③运动在结束时千万不要立刻停下来休息，要继续以慢速的缓和动作收尾，约10分钟左右，才不会造成运动伤害。

    ④不要忽略了运动的装备，因为它常常是决定你是否会造成运动伤害的关键，例如：慢跑时最好选择透气佳与弹性良好，和具有保护作用的鞋底垫与内衬的慢跑鞋，或是使用护膝，都是可以保护因慢跑时所造成的膝关节与脚踝的受力过大，使它不至于受伤。

    ⑤最好身着轻便宽松的衣物，避免紧身衣，因为紧身衣在运动后有可能因为散热不易，而易导致中暑。

    ⑥场地是否适当、安全、空气的流通性也都是在运动前就须注意的事情。

    2、经常运动者养成定期去医院检查的习惯

    如果你经常参加跑跳、球类、登山攀岩等涉及肌腱的运动，一旦出现相关地方酸痛，特别是发力时疼痛明显加重，就应该引起警觉。需要到专科医院做个体检，明确有无跟腱损伤和跟腱止点病，至少近期内应该降低运动量，

    避免高强度的剧烈运动，并结合适当的理疗等措施，让跟腱有机会修复，则多可避免跟腱断裂的恶果。

    3、认清自己身体素质条件，选择适合自己的运动方式

    平时我们参加体育锻炼时应注意防止肌腱纤维的微损伤。首先要认清自己的身体，按照自己的身体素质条件，根据不同的年龄段选择适合的运动方式。在运动比赛前做好充分的热身，增加跟腱弹性、肌肉的力量，以适应高强度的运动。运动强度需要循序渐进，而身体柔韧性训练也有助于避免跟腱的硬伤。

    肌腱受伤后会出现以下几种常见的肌腱疾病及治疗方法

    腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病，常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构，二者之间的关节犹如剑和鞘 。正常生理情况下，腱鞘除保证肌腱有效滑动外，还能分泌少量滑液营养肌腱。

    腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，其病理 改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病，其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变，常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块，其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。

    1、屈指肌腱腱鞘炎

    本病多见于拇指、中指和 环指，发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时，腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤，腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄，相对应的肌腱亦可变成梭形或 葫芦开膨 大，肌腱滑动发生困难，手指屈伸时产生板机样动作或弹响声，故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物，但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，3-5次为一疗程。如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘，必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。

    2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

    腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道，拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度，当拇指及腕部活动时，肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱，则更易产生腱鞘炎，本病女性多于男性 ，主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛，有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛，握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱，须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管，术后鼓励早期活动。

    3、肱二头肌长头腱鞘炎

    肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时，此肌健即在沟内滑动和摩擦，过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙 盐沉着，肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人，是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病，应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限 ，抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外 ，还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断， 远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢复需6个月 。

    4 、肌腱炎

    是肌腱组织内发生退行性改变，单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少，胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关，上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降，最终导致肌腱发生自发性断裂。 临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者，应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗 。

    5、腱鞘囊肿

    临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在，应予治疗。早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液 抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病，而且这些疾病与某些职业和操作技术有关， 因此除对这些疾病予以有效治疗外，还应注意防治结合，增加疗效，预防复发。

    在防治这类疾病中应注意下述几点：

    ①局部制动，动静结合。限制损伤的动作，鼓励其他方面的动作。

    ②局部注射类固醇类药物，剂量及次数要适当控制，特别注意不要将药物注射到肌腱内。

    ③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者，应局部禁用类固醇药物。

    治疗与预防：腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多，但复发率高。

    1、非手术治疗原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)，并加压包扎，使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸的松龙0.5ml，然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少，复发率也较低。

    2、手术治疗手指腱鞘囊肿—般较小，穿刺困难；其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除 。术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者，边同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，以减少复发机会。

    肌腱损伤后的修复原则

    1、注意防止感染。如为咬伤，不可一期修复肌腱。

    2、掌握修复肌腱的时机，二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。

    3、操作时尽量减少创伤，吻合处对合准确，减少肌腱粗糙面裸露。

    4、选用刺激小而坚韧的缝合材料，及适当的缝合方法。肌腱断裂缝合后，近侧肌肉回缩力大，应予克服，需用外固定，2周内绝对避免强力自动收缩。

    5、肌腱周围需有良好的滑动组织，不可置于瘢痕组织中或贴于骨面。

    6 、在指骨和掌指关节凹面，如有滑车或横韧带破坏，作二期处理。

    7、肌腱应有良好的皮肤覆盖，不可行游离植皮。

    8、术后活动至关重要，近年来早期被动活动正受到重视，但相应实验研究工作尚少。提倡在保护下尽早开始轻柔活动；过迟活动易发生粘 连。术后第1周作轻度被动手指活动，第2周作中度被动活动，第3周作较大被动活动及轻度主动活动，满3周作大幅度被动和中等量主动活动。满4周去除外固定，积极进行主被动活动。

    9、肌腱移植术：开放性损伤不作肌腱移植，如有肌腱缺损，应在伤愈1月后进行移植。如伤口有感染，应在感染治愈炎症完全消退，关节被动活动正常时，作肌腱移植手术。一般在伤愈合2-3个月进行。